Востановление биоустойчивости при сепсисе - Шифрин Г.А.
ISBN 966-8607-03-1
Скачать (прямая ссылка): Скачать (прямая ссылка):
7.4. Стратегия
7.4.2. Проверка гипотезы о роли перемещения воды в 7
развитии бионеустойчивости при AC была проведена в эксперименте на крысах. В результате проведенного экспериментального исследования установлено, что развитие терминального AC с ПОН сопровождалось увеличением общей воды, резким уменьшением свободной ее фракции и ростом содержания связанной воды. При этом изменения в тканях головного мозга, сердца, легких, селезенки, тонкого кишечника и почек были практически однотипными. Несколько меньше указанные сдвиги были выражены в печени. Влияние налоксона, кордарона, допамина и их сочетаний на структуру воды в терминальной стадии экспериментального перитонита представлено в табл. 7.9. Как видно, все использованные средства проявляли идентичную способность уменьшать содержание общей воды в тканях всех исследуемых органов подопытных животных. Более всего эта закономерность была выражена при назначении налоксона, который вызывал уменьшение общей воды в тканях тонкой кишки в среднем на 10,7%. При совместном использовании налоксона и допамина общая вода в ткани печени снижалась по сравнению с контролем в среднем на 9%. Применение кордарона с налоксоном приводило к уменьшению содержания общей воды в тканях мозга на 8,7%, в тонкой кишке — на 8,2% и легких — на 8,1 %. Такие колебания можно объяснить гипометаболическим влиянием этих препаратов, в связи с чем уменьшалась продукция эндогенной воды. Следующей отличительной особенностью групп подопытных животных, получавших фармакотерапию направленного действия, оказалось уменьшение количества связанной воды и соответствующий рост ее свободной фракции во всех исследованных органах и тканях. Так, содержание связанной воды в ткани головного мозга у животных, получавших кордарон с налоксоном, было меньше, чем в контрольной группе в среднем на 42%. При использовании налоксона с допамином количество связанной воды в го-
533
^ 7. Статуспротезирование при AC с ПОН
Структура воды тела при фармакокоррекции экспериментального AC
орга- Структура Подопытные группы
ны воды, % налоксон допамин кордарон кордарон налоксон налоксон
+ + +
допамин допамин кордарон
U общая 76,1+2,3 74,8±2,2 78,1±2,3 78,9±2,4 77,9±2,3 73,4±2,1
O о свободная 49,6+1,5 49,2±1,4 49,6±1,5 47,5±1,4 52,3±1,6 49,6±1,5
(С связанная 26,5±0,7 26,6±0,7 29,5±0,9 31,4±0,9 25,6±0,8 23,8±0,7
S общая 79,9±2,4 76,8±2,2 77,6±2,3 78,7+2,4 77,1±2,3 76,2±2,3
I свободная 31,7±0,9 52,8±1,6 62,6±1,9 54,9±2,8 59,3±1,8 54,1±1,8
8 связанная 48,2±1,4 24,0±0,7 15,0±0,5 23,8±0,7 17,8±0,5 22,1±0,7
з* общая 78,1±2,3 78,9±2,4 74,1 ±2,2 77,6±2,3 77,9±2,3 74,8±2,2
свободная 39,3±1,2 51,5±1,5 52,2±1,6 53,9±1,0 63,6±2,0 54,5±1,6
ч связанная 38,8±1,1 27,4±0,8 21,9±0,7 23,7±0,7 14,3±0,4 20,3±0,6
ечень обшая 73,0±2,1 72,6±2,2 78,1±2,3 76,5±2,3 71,6±2,1 73,1 ±2,2
свободная 42,3±1,3 59,7±1,8 41,2±1,2 48,1±1,4 60,5+1,8 45,4+1,4
E связанная 20,7±0,6 12,9±0,4 36,9±1,1 28,4±0,8 11,1±0,3 27,7±0,8
і 5 X общая 79,5±2,4 77,3±2,2 78,0±2,3 79,2±2,4 77,2±2,1 75,2+2,3
S свободная 39,2±1,2 61,2±1,8 47,2±1,4 46,7±1,4 63,9±1,9 55,2+1,7
и « связанная 40,3±1,2 16,1±0,5 30,8±0,9 32,5±1,0 14,3±0,4 20,0±0,6
к шка J общая 73,9±2,2 74,6±2,2 78,0±2,3 74,8±2,2 76,5±2,3 76,4±2,4
ев S свободная 22,1±0,6 59,5±1,8 33,7±1,01 42,0±1,3 53,9±1,6 45,5+1,4
(2 й связанная 51,8±1,6 15,1±0,5 44,3±1,3 32,8±1,0 22,6±0,7 20,9±0,6
!очки общая 76,4±2,3 75,9±2,3 78,4±2,3 76,8±2,3 79,0±2,4 74,3±2,2
свободная 25,0±0,8 56,0±1,7 29,5±1,0 46,5±1,4 58,9±1,8 52,9+1,6
E связанная 51,4±1,5 19,9±0,5 49,9±1,4 30,3±0,9 20,1±0,6 21,4+0,6
Таким образом, для направленной фармакотерапии токсической энцефалопатии, развивающейся во время терминальной стадии распространённого гнойного перитонита, предпочти-
7 ловном мозге уменьшалось в среднем на 41%, одного налоксона и одного допамина — связанная вода в тканях мозга снижалась однозначно в среднем на 40%. При введении кордарона связанной воды было меньше, чем в группе сравнения в среднем на 37%. Кордарон вместе с допамином снижали содержание связанной воды в среднем на 35,1%.
Таблица 7.9
534
7.4. Стратегия
тельно использовать кордарон с налоксоном или налоксон с до- 7 памином.
В миокарде содержание связанной воды более всего уменьшалось у подопытных животных, которые получали кордарон. Это уменьшение составляло в среднем 50,2%. При использовании одновременно налоксона и допамина количество связанной воды снижалось в среднем на 47,4%, а сочетанное введение кордарона и допамина и кордарона с налоксоном вызывало уменьшение ее в миокарде соответственно на 41,4% и 43,1%. Применение в чистом виде допамина и налоксона вызывало уменьшение связанной воды соответственно 41,2% и 17%. Таким образом, при лечении синдрома "малого сердечного выброса" в терминальной стадии заболевания предпочтение следует отдавать налоксону с допамином, так как применение кордарона в чистом виде, как и сочетание кордарона с налоксоном, хотя и может существенно уменьшить количество связанной воды и жесткость миокарда, но требует при использовании в клинических условиях мониторинга производительности сердечнососудистой системы. Нужно специально подчеркнуть, что использование блокатора опиатэргического антиноцицептивного механизма — налоксона — менее эффективно влияет на фазовые состояния воды при терминальной стадии острого гнойного перитонита, чем блокада адренорецепции и стимуляция дофами-нэргических механизмов.
