Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Шифрин Г.А. -> "Востановление биоустойчивости при сепсисе" -> 115

Востановление биоустойчивости при сепсисе - Шифрин Г.А.

Шифрин Г.А. Востановление биоустойчивости при сепсисе — Эксперт, 2004. — 604 c.
ISBN 966-8607-03-1
Скачать (прямая ссылка): vostanov2004.djvuСкачать (прямая ссылка): vostanovleniepribiosepsise2004.djvu
Предыдущая << 1 .. 109 110 111 112 113 114 < 115 > 116 117 118 119 120 121 .. 184 >> Следующая

В период восстановления интенсивность метаболизма сначала снижалась в среднем на 26%, а к концу периода возвращалась к исходной величине. При этом она оказалась ниже метаболической потребности в среднем на 53%. По этой причине начальный этап периода восстановления характеризовался компенси-
382
5.5 Послеоперационная энергоресуститация
рованным метаболическим ацидозом, который к концу этого 5 периода ликвидировался. Кислородный долг составлял в среднем 17 мл/л; Px был у нижней границы референтных значений, а Р50 уменьшался, но оставался к концу периода восстановления в среднем на 7% выше базальной величины. Начиная с 16-го часа послеоперационного периода, интенсивность метаболизма возрастала в среднем на 79% от исходных значений и удерживалась до конца исследований на уровне 140—150% своей базальной величины. Следует специально подчеркнуть, что через 36 часов реальный OO статистически соответствовал метаболической потребности. В этот период восстанавливалась до нормального уровня эффективная адаптивность, а базальная превышала исходный уровень в среднем на 45%. К этому времени ликвидировался кислородный долг и наступала устойчивая коррекция метаболического ацидоза и гиперосмолярности. Однако абсолютное значение Px после периода восстановления становилось меньше референтной величины, которая исключает гипоксическую венозную вазоконстрикцию.
Таким образом, АС, развивающийся в фазе декомпенсации реактивно-токсической стадии РГП, характеризуется выраженным снижением интенсивности метаболизма и метаболической потребности. Восстановление последней до уровня реальной наступает не ранее 54 часов от начала анестезиологического обеспечения энергоресуститации. Примерно в эти сроки происходит устранение метаболического ацидоза, кислородного долга и восстановление свойств кривой диссоциации оксигемоглоби-на. Исключение составляет Px, уменьшение которого чревато развитием гипоксической венозной вазоконстрикции.
Непосредственно после операции БП повышался до нижней границы гипобиотического состояния, в котором находился вместе с ЭДП. Продолжительность КБЦ практически не менялась, однако выраженность его патологической устойчивости ослабевала меньше, чем жесткость изменчивости.
383
С 5. Энергоресуститации при сепсисе
5 В период восстановления БП колебался между нижней гра-
ницей гипоэнергобиотии и верхней границей патоэнергобиоти-ческого состояния. ЭДП устойчиво оставался гипоэнергодина-мическим. Отличительной особенностью этого периода было то, что критичность нарушений энергоструктурного баланса усугублялась до уровня, имеющего место при недостаточности БЦО. Снижение У к концу восстановительного периода до 10% все же позволяло БЦО оставаться на уровне своей критической дисфункции, предотвращая развитие недостаточности БЦО. В период восстановления ЭДК и УЭДК возрастали в среднем на 56%, как и КС. Однако продолжительность КБЦ не отличалась от исходной, но патологическая устойчивость из сильной переходила в слабую, а жесткая изменчивость КБЦ преобразовывалась в гибкую.
В результате указанных сдвигов критичность нарушений энергоструктурного баланса практически ликвидировалась, но угрозоопасность нарушений доставки кислорода к концу ката-болического периода составляла в среднем 24%.
Статистически значимая У сохранялась до 4-х послеоперационных суток. Именно к этому времени БП устойчиво находился в пределах нормоэнергобиотического состояния, а ЭДП был близок к нижней границе нормоэнергодинамии. Только в конце исследования продолжительность КБЦ становилась близка к базальной, а сам КБЦ отличался гомеокинетической устойчивостью и гибкой изменчивостью своей нормоцикличности.
Таким образом, анестезиологическое обеспечение, послеоперационная энергоресуститация вместе с хирургической санацией позволяют восстановить БЦО к концу 5-х послеоперационных суток, когда развивается стадия резистентности OAC Однако далее в этой стадии сохраняется относительная угрозоопасность нарушений доставки О2, которая обусловлена восстановлением продолжительности КБЦ в среднем до 93% базальной продолжительности.
384
5.5 Послеоперационная энергоресуститация
5.5.2. Фазовое пространство восстановления биоустойчивости при энергоресуститации представлено в табл. 5.13. Из нее видно, что абдоминальный сепсис (АС) средней степени тяжести, имевший место у пациентов с декомпенсированной фазой реактивно-токсической стадии РГП, характеризовался па-тобиотическим состоянием, отличительной особенностью которого было превышение критичности нарушений энергобио-тии (К) над угрозоопасностью нарушений энергодинамической способности (У) в среднем на 6%. Это позволяет считать процесс развития сепсиса у пациентов данной группы обратимым, а начальную фазу его — фазой обратимой недостаточности биоустойчивости. При этом БП был на 73% меньше своего нормоэ-нергобиотического значения, а ЭДП — на 59% меньше нормоэ-нергодинамического уровня. Обнаруженные изменения были вызваны неравнозначным снижением БК и ЭДК, которое, по сравнению с должным уровнем, составило соответственно 56% и 49%. В свою очередь, эти сдвиги привели к уменьшению КБЦ, величина которого составляла только 42% от должной. Одновременно снижался коэффициент сопряженности квантов (КС) в среднем на 49% от должного уровня.
Предыдущая << 1 .. 109 110 111 112 113 114 < 115 > 116 117 118 119 120 121 .. 184 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed