Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Шифрин Г.А. -> "Востановление биоустойчивости при сепсисе" -> 100

Востановление биоустойчивости при сепсисе - Шифрин Г.А.

Шифрин Г.А. Востановление биоустойчивости при сепсисе — Эксперт, 2004. — 604 c.
ISBN 966-8607-03-1
Скачать (прямая ссылка): vostanov2004.djvuСкачать (прямая ссылка): vostanovleniepribiosepsise2004.djvu
Предыдущая << 1 .. 94 95 96 97 98 99 < 100 > 101 102 103 104 105 106 .. 184 >> Следующая

Таблица 4.12
Изменения метаболизма при ТВОН
Этапы Исход Наркоз Начало Травма- Конец Через 2ч
Параметры ное сос операции тич. опера (после
тояние этап ции экстуба-
ции)
ОО, ккал 863±52 806±27 686±21 735±16* 764+15* 1004±22
Метаболическая 1140±64 1053+48 1110±32 959±18* 987+17* 1149±19
потребность, ккал
х L, ммоль/л 0,40+0,02 0,42±0,01 0,48±0,01* 0,56±0,02* 0,74±0,02* 0,42±0,01
pH 7,37±0,02 7,38+0,01 7,38±0,01 7,36+0,01 7,35+0,01 7,35+0,01
НСОЗ-, ммоль/л 20,6±0,8 22,8±0,4 22,8±0,5 19,5+0,2 20,2+0,2 19,7+0,1
BE, ммоль/л -4,8±0,2 -2,1±0,1* -1,8±0,1* -5,1 ±0,2 -4,2+0,1* -5,3±0,1*
Рх , мм рт. сг. 38,0±0,2 37,0±0,6 36,8±0,4 37,8±0,3 34,8+0,2* 34,5±0,2*
Сх , мл/л 47±1 45±2 45±2 52+1± 45+1 43+1*
Р50,ммртсг. 29,8±0,2 28,1+0,1 28,7±0,2 30,3+0,2 29,3+0,1 27,9±0,1
303
4. Статусстабилизация при ССВО
4 Начало хирургической агрессии в условиях аналгоседации
сопровождалось снижением интенсивности метаболизма в среднем на 15% при одновременном повышении метаболической потребности в среднем на 5%. Уровень раССЬ и НСОз' не менялись, а сдвиг BE уменьшился в среднем на 14%. В результате наркозного гипометаболизма базальная адаптивность уменьшалась в среднем на 15%, а эффективная — на 14%. Таким образом, начало хирургической агрессии в условиях ТВОН с ганглионарной блокадой без гипотонии характеризуется гипометаболизмом и противоположными сдвигами метаболической потребности, что снижает степень адаптивной способности оперируемых больных.
Выполнение основного этапа операции сопровождалось повышением в среднем на 6% величины 00. Однако она оставалась ниже, чем в начале наркоза, в среднем на 9%. Следует подчеркнуть, что метаболическая потребность уменьшалась в среднем на 12%, но превышала 00 в среднем на 30%. При этом pH снижался до нижней границы нормы. Возрастал xL в среднем на 33%, а уровень НСОЗ- уменьшался на 14% за счет вентиляционного компонента компенсации метаболических изменений. Одновременно значение Сх повышалось на 16%, Pso — на 8%. В итоге перечисленных метаболических сдвигов базальная адаптивная способность возрастала в среднем на 6%, а эффективная адаптивность — на 14%. Следовательно, применяемая методика анестезии обеспечивает антистрессорную защиту метаболизма от операционной травмы у больных в фазе компенсации реактивно-токсической стадии РГП.
Непосредственно после окончания хирургического лечения величина 00 повышалась в среднем на 5% по сравнению с травматичным этапом. Однако возрастала и метаболическая потребность в среднем на 3%, превышая реальную интенсивность метаболизма на 29%. Эти изменения привели к снижению pH до
304
.6. Статусстабилизация при анестезиологическом обеспечении
начального уровня метаболического ацидоза. Одновременно 4 значение xL возрастало в среднем на 76% по сравнению с началом наркоза. Рх был ниже уровня, зарегистрированного на этапе наркоза, в среднем на 6%. В итоге непосредственно после операции эффективная адаптивность не менялась, а базальная возрастала в среднем на 4%.
Спустя 2 часа после завершения хирургического лечения,
00 повышался в среднем на 25%, а метаболическая потребность возрастала на 9%, превосходя интенсивность метаболизма в среднем на 14%. Хотя pH оставался у верхней границы метаболического ацидоза, величина xL уменьшалась в среднем на 76% и по своему значению не отличалась от интранаркозного уровня. Снижение раСОг до нижнего уровня нормокапнии, наступавшее при переводе больных на спонтанную вентиляцию, сопровождалось снижением уровня НСОз', по сравнению с наркозным, в среднем на 14%. При этом Рх было ниже на 7%, Сх — на 4%, a Pso практически не отличалось от соответствующих величин, зарегистрированных вначале наркоза. В итоге базальная адаптивность повышалась в среднем на 20%, эффективная — на 10%, но оставалась ниже необходимого уровня в среднем на 13%. Таким образом, посленаркозное восстановление интенсивности метаболизма было обусловлено повышением базальной адаптивной способности больных. Отмеченные начальные проявления метаболического ацидоза и метаболического долга не носили патогенетического характера, уменьшаясь по ходу периода восстановления.
Изменения биологической целостности организма (БЦО).
В таблице 4.13 показано, что проведение ТВОН у больных с ССВО сопровождалось снижением БП в среднем на 6% и ЭДП
— на 8%, но это снижение не носило патологический характер. Названные показатели оставались в пределах гипобиотии и ги-поэнергодинамии. Указанные сдвиги явились следствием
305
4. Статусстабилизации при ССВО
уменьшения БК в среднем на 12% и снижения интенсивности ЭДК на 24%. При этом КС снижался в среднем на 14% и в итоге К энергоструктурного дефицита возрастала в среднем на 7%, У — на 6%, а КИТС на 7%. Следует специально подчеркнуть, что эти сдвиги оставались в рамках дисфункции БЦО.
Предыдущая << 1 .. 94 95 96 97 98 99 < 100 > 101 102 103 104 105 106 .. 184 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed