Если малыш часто болеет - Шеврыгин Б.В.
ISBN 5-09-002818-4
Скачать (прямая ссылка):
В последнее время при носовых кровотечениях с успехом применяют лечение холодом (с помощью жидкого азота, температура —196 °С). Охлажденным наконечником очерчивается «ореол» вокруг кровоточащего участка, после чего кровотечение обычно не возобновляется.
Носовое кровотечение при своевременно и правильно оказанной первой помощи не таит в себе большой опасности. Однако появление у детей и взрослых чувства страха и растерянности, которое зачастую возникает из-за незнания основных приемов первой помощи при носовом кровотечении, ведет к увеличению потери крови и, следовательно, к ухудшению состояния ребенка.
При оказании первой помощи ребенку с заболеваниями крови опасна недооценка возможных последствий. Малыша следует срочно госпитализировать.
Если кровотечения перечисленными мерами остановить не удалось, то требуются более действенные меры, которые осуществляются в больнице.
Кровохарканье. Появление крови за пределами кровяного русла обычно волнительно не только для ребенка, но и для окружающих. На коже, в носу, в ушах, глотке, слизистых оболочках, в мокроте, рвотных массах, кале и моче в обычных условиях крови не должно быть. Если кровь появляется из горла, то это называют кровохарканьем.
Кровохарканье у детей встречается и при травмах. Причиной могут быть язвенные процессы различного происхождения, опухоли, врожденное расширение мелких вен. Провоцирующими моментами могут быть кашель, перенапряжение голосовых складок, физическая нагрузка при беге, играх, наклоны головы вперед и вниз.
Следует помнить, что кровохарканье является одним из важных признаков туберкулеза легкого. Кровохарканье может перейти в кровотечение. При резко выраженном кровохарканьи ребенок обычно испуган, беспокоен, бледен. Появляются слабость и головокружение. Детей с кровохарканьем любой степени необходимо срочно направлять в больницу, вызвав «скорую помощь». До ее приезда необходимо создать ребенку полный покой, ему запрещается говорить, двигаться, перенапрягаться.
139
Ковыряние в носу — весьма распространенная привычка детей. Она является частой причиной образования корок ! а носу, прободения носовой перегородки, появления кровотечений из носа, кровохарканья. Нужно об этом напоминать детям, чтобы отучить их от дурной привычки.
Ожог глотки и пищевода может появиться у ребенка от простой беспечности взрослых, поскольку возникает он, как правило, при проглатывании концентрированных кислот и щелочей, а также горячей пищи. Раствор аммиака {нашатырный спирт) и слабый раствор уксусной кислоты вызывают поверхностный ожог слизистой оболочки глотки и пищевода, который проходит довольно быстро. Более опасно проглатывание концентрированных кислот и щелочей, когда возникает некроз (омертвение) слизистой оболочки пищевода вплоть до прободения его стенки и развития опасных для жизни осложнений. Глубокие ожоги вызывает едкий натр (каустическая сода). Ожог пищевода может привести к образованию рубцов и даже заращению его просвета. При непроходимости пищевода возникает угроза жизни пострадавшего ребенка.
В случае ожога пищевода возникает затруднение глотания, отрыжка, иногда рвота. Возможна боль за грудиной по ходу пищевода, особенно после еды. В полости рта, пищеводе, глотке появляется краснота, некротические налеты, которые легко кровоточат во время еды и при дотрагивании. Возможны опасные для жизни осложнения: прободение пищевода и стенки желудка, воспаление в виде перитонита, отек гортани. Примерно на 8—12-й день после несчастного случая, если осложнения не наблюдались, указанные признаки стихают и наступает опасный период мнимого улучшения. Состояние больного как будто улучшается, он может
140
есть не только жидкую, HQ и твердую пищу. Однако через 2—4 месяца развивается сужение пищевода.
Для предупреждения грозных осложнений многое зависит от мероприятий по оказанию первой помощи, когда «счет идет на секунды». Прежде всего необходимо устранить причины ожога, прекратить действие термического или другого агента, предупредить осложнения — рубцовые сужения пищевода. В первый момент после химического ожога необходимо обильное питье (молоко и др.), глотание кусочков льда, раствора новокаина, растительного масла, белка сырых яиц, полоскание горла дезинфицирующими средствами. В условиях лечебного учреждения сразу же рекомендуется промывать желудок нейтрализующей жидкостью (через зонд). При отравлении кислотой используют щелочь, например 10%-ный раствор оксида магния (жженая магнезия), известковое молоко. Щелочи нейтрализуют кислотами, например
0,1%-ным раствором уксусной или хлористоводородной кислоты. При этом хороший результат отмечается в тех случаях, когда нейтрализация произведена в первые минуты после ожога.
В случае развития шока врачи назначают сердечно-сосудистые средства (корглнкон, камфора, кардиамин), анальгетики — обезболивающие; больному дают увлажненный кислород, кладут пузырь со льдом на верхнюю область живота. Необходимо согреть такого ребенка, дать ему теплое питье.
Для предупреждения раздражения слизистой оболочки глотки и пищевода в первое время после ожога пища должна быть жидкой, малосоленой, в последующем в нее постепенно добавляют соль. Эффективен свежий чай.
