Если малыш часто болеет - Шеврыгин Б.В.
ISBN 5-09-002818-4
Скачать (прямая ссылка):
58
новится беспокоен. У некоторых больных заболевание с первых же суток протекает с максимально выраженной интоксикацией, рвотой, желудочно-кишечными расстройствами. Возникает головная боль. Наряду с температурной реакцией отмечаются боли в сердце. Изменяется голос (гнусавость). Продолжительность фолликулярной ангины обычно 7 дней.
Для лакунарной ангины типично образование на фоне гипе-ремнрованных и набухших миндалин налетов, характерно гнойное содержимое в лакунах, т. е. ямках миндалин, воспаление стенок лакун. Лакунарная ангина сопровождается образованием беловато-серых налетов, выступающих из устьев лакун миндалин, которые легко снять, например, с помощью ложки. Этот налет не выступает за пределы нёбных миндалин. Течение лакунарной ангины еще более тяжелое, чем фолликулярной. Боли в горле при глотании нередко иррадиируют в ухо.
Однако не при всякой ангине бывает повышенная температура. Так, при язвенной ангине температура тела может быть нормальной. Отсутствует и боль при глотании. На нёбных миндалинах, а нередко и на нёбных дужках образуются налеты грязно-серого цвета. Отмечается гнилостный запах изо рта, усиленное выделение слюны. Реакции со стороны близлежащих лимфатических узлов не наблюдается. Интоксикация выражена умеренно.
При заболеваниях крови ангина сопровождается воспалительной реакцией шейных лимфатических узлов. Признаки интоксикации обычно отсутствуют. Температура тела может быть также нормальной. Боль в горле выражена умеренно.
Гнойная (флегмонозная) ангина бывает сравнительно редко. При ней слизистая оболочка миндалин гиперемирована, отечна.
О наличии абсцесса свидетельствует выбухание нёбной миндалины. Шейные и лимфатические узлы обычно увеличены и болезненны при пальпации. Иногда может произойти самопроизвольное вскрытие абсцесса в полости рта или в ткани шеи.
Очень тяжело протекает ангина, обусловленная вирусной инфекцией (например, вирусом гриппа). В связи с несовершенством у детей младшего возраста защитных сил организма (сопротивляемость организма у них понижена) при попадании инфекции возникает тяжелая ангина с острым началом. На поверхности нёбных миндалин образуются пузырьки, наполненные водянистым содержимым. Заболевание начинается с лихорадки. Температура тела держится высокая (до 40°). Явления интоксикации сопровождаются мышечной болью, рвотой, головной болью, поносом и т. д. Наблюдается припухание шейных лимфатических узлов с обеих сторон. Общее состояние больного ухудшается.
За последнее время установлено, что у детей раннего возраста на фоне пониженной сопротивляемости организма бывает грибковая ангина, вызванная дрожжеподобными грибами. Иногда данное заболевание сопровождается нарушением сбалансированной жизни микробов кишечника, что обычно возникает в
59
результате нерационального применения антибиотиков. На ги-перемированной нёбной миндалине обычно появляются беловатые налеты в виде островков. Грибковая ангина чаще бывает зимой и осенью. Все симптомы болезни те же, что при фолликулярной и лакунарной ангинах (острое начало, повышение температуры и т. д.).
Помощь при ангине не терпит отлагательства — ведь эта болезнь может вызвать серьезные осложнения, как местные, так и со стороны внутренних органов (ревматизм, ревматоидный артрит и др.).
Больному обеспечивается постельный режим, изоляция, отдельная посуда, рациональное и витаминизированное питание. Пища должна быть молочно-растительной, богатой микроэлементами, рекомендуется чай с лимоном, морс из клюквы, отвар шиповника.
Для полоскания полости рта и горла используют раствор перманганата калия (марганцовки): несколько кристалликов растворяют в 1/2 стакана воды, чтобы жидкость была розового цвета. С лечебной целью часто используют растворы фурацил-лина, поваренной соли (1 чайная ложка на стакан кипяченой воды), питьевой соды (пропорция та же), бнкарминта (1—2 таблетки на 1/2 стакана воды). Широко применяют настои трав (зверобоя, ромашки, шалфея и др.), которые готовят так: 2 столовые ложки травы кладут в эмалированную кружку и заливают стаканом горячей кипяченой воды, нагревают в кипящей воде (на водяной бане) 15 мин, закрывают крышкой и настаивают 45 мин при комнатной температуре, процеживают и разбавляют кипяченой водой до первоначального объема. В зависимости от состояния больного полоскание назначает врач.
При полоскании следят за тем, чтобы раствор был теплым, не попадал из глотки в уши, для чего надо произносить звук: а-а-а и избегать при этом глотательных движений. Правильно полоскать горло умеют лишь немногие дети, поскольку важно добиться соприкосновения жидкости с задней стенкой глотки. Тем не менее научить ребенка проводить данную гигиеническую процедуру весьма целесообразно (см. раздел «Гигиеническое воспитание»). Если ребенок не умеет полоскать горло, рекомендуется простая процедура — орошение глотки с помощью обычного пульверизатора или ингалятора. Как проводить орошение (пульверизацию) глотки? Взрослый сначала показывает это на себе. С помощью пульверизатора по нескольку раз в день распыляют лекарственные растворы, настои трав комнатной (не горячее) температуры. При этом ребенок должен широко раскрыть рот, высунуть язык, держать его плоско, т. е. не выпяченным, и медленно дышать. Конец распылительной трубки пульверизатора устанавливают поближе к полости рта с таким расчетом, чтобы разбрызгиваемые капельки попадали на заднюю стенку глотки, а не скапливались на языке и губах.
