Если малыш часто болеет - Шеврыгин Б.В.
ISBN 5-09-002818-4
Скачать (прямая ссылка):
В полости носа и носоглотки существуют самые различные, в том числе болезнетворные, микроорганизмы, однако воспаление среднего уха бывает не у всех детей. Возникновение и дальнейшее развитие этого заболевания зависит от свойств микроба, состояния больного, его возраста, а также от наличия острых воспалительных процессов с местным проявлением (катар верхних дыхательных путей, ринит, ангина) и от хронической патологии носа и носоглотки, нарушающей носовое дыхание (аденоиды, гипертрофия нижних носовых раковин, заболевания придаточных пазух носа).
Характерными чертами острого среднего отита являются внезапное начало, резкие боли в области уха, иногда появление гноя, общая реакция организма. В начале заболевания боль обычно
47
резкая, постепенно нарастающая, сравнимая с зубной болью, а затем нестерпимая, что лишает ребенка покоя. Боль эта ощущается в глубине уха, по характеру бывает пульсирующей, ноющей, рвущей, стреляющей. Она отдает в зубы, висок, затылок, по всей голове, что объясняется повышением давления в барабанной полости. Боль усиливается при кашле, глотании, чихании, так как повышается давление в носоглотке, барабанной полости. Грудной ребенок вертит головой, трет ею о подушку, кричит. Возможно двигательное возбуждение. Боль обычно резко усиливается при сосании, ребенок перестает сосать и начинает плакать.
У грудных детей различают две формы воспаления среднего уха. Легкая форма течения болезни обычно наблюдается у нор-мотрофиков. Преобладают при этой форме местные симптомы: боль в ухе, вызывающая беспокойство ребенка, крик, нарушение аппетита, небольшое повышение температуры. Общее состояние при этом мало изменяется. При тяжелой форме в большей степени нарушается общее состояние, местные же симптомы могут быть незаметны. Возможны рвота, понос, повышенная температура. Рвота и понос могут привести к обезвоживанию организма, падению веса тела. Тяжелая форма воспаления среднего уха чаіце наблюдается у гипотрофиков, детей ослабленных, перенесших незадолго до этого какие-либо заболевания. Легкая форма воспаления среднего уха излечивается за 7—10 дней, а тяжелая затягивается на 3—4 недели и больше.
При остром среднем отите возможен самопроизвольный разрыв барабанной перепонки с истечением гноя. Ребенок после многочасового беспокойного поведения, крика и плача успокаивается. При своевременном и правильном применении сосудосуживающих
48
капель в нос значительно улучшается отток гнойного содержимого барабанной полости через слуховую трубу даже и без самопроизвольного разрыва барабанной перепонки, что ведет к уменьшению боли в ухе. Нужно не ждать разрыва барабанной перепонки, а при появлении боли сразу обратиться к врачу-оториноларин-гологу, который при необходимости сделает парацентез (разрез). Разрез от парацентеза закрывается значительно быстрее (зарастает уже через сутки), нежели самопроизвольный разрыв, который может закрываться месяцами. Поэтому разрезу барабанной перепонки противиться не следует.
Очень часто считают, что если при надавливании на козелок ребенок кричит, то это явный признак воспаления среднего уха. Указанный симптом у детей раннего возраста в силу анатомического строения наружного слухового прохода может быть и при совершенно здоровом ухе, и большого значения ему придавать не стоит.
Последние годы возросло количество часто повторяющихся гнойных отитов у детей раннего возраста (I—3 года). Эти так называемые рецидивирующие отиты составляют 25—30% всех отитов. Частота рецидивов при них — от 3—7 до 12—15 в год. По своей клинической картине рецидивирующие отиты резко отличаются от обычных: дети почти не реагируют на воспалительные процессы в ушах, у них нет температурной реакции. Многие родители узнают о заболевании случайно — по начинающемуся гноетечению из ушей в результате самопроизвольного безболезненного разрыва барабанной перепонки. Но иногда гной не вытекает, и развивается осложнение. Эти отиты протекают на фоне экссудативного диатеза, пищевой аллергии и плохо поддаются консервативному лечению.
Большая роль принадлежит родителям в предупреждении и лечении воспаления среднего уха у детей. Следует помнить, что возникновению (или повторению) воспалительного процесса обычно предшествуют охлаждение, попадание воды в ухо во время купания, ныряние и другие факторы, которые нетрудно устранить.
При остром воспалении среднего уха, помимо устранения боли, лечение заключается в воздействии на инфекционное начало, оно направлено на рассасывание воспалительного процесса, восстановление функции слуха, предупреждение рецидива, а стало быть и осложнений. В начальной стадии заболевания режим должен быть постельным, помощь прежде всего направлена на устранение болевого симптома, что улучшает самочувствие ребенка. Больному назначают тепло: согревающий компресс на ухо, грелку, лампу-солюкс, УВЧ-терапию. Одновременно осуществляется и общее лечение (с помощью различных лекарственных препаратов). Применяют также сосудосуживающие средства в виде капель в нос (эфедрин, санорин, нафтизин и др.), и этому не следует удивляться, поскольку нос через носоглотку соединен с ухом при помощи слуховой трубы.
