Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Шаргородский А.Г. -> "Атлас опухолей мягких тканей и костей лица" -> 12

Атлас опухолей мягких тканей и костей лица - Шаргородский А.Г.

Шаргородский А.Г. Атлас опухолей мягких тканей и костей лица — ВУНМЦ, 1998. — 220 c.
Скачать (прямая ссылка): atlasopuholeymyagkihtkaney1998.djvu
Предыдущая << 1 .. 6 7 8 9 10 11 < 12 > 13 14 15 16 17 18 .. 25 >> Следующая

При поверхностной форме базалиомы очаг поражения приобретает вид розеткообразной бляшки с рубцовой атрофией и телеангиоктазиями в центре. На периферии располагаются слившиеся узелки в виде приподнятого валика. Эта
79
форма базалиомы характеризуется медленным ростом (рис. 48).
К поверхностной форме относится поражение типа ulcus rodens ( по А. П. Шанину). Эта форма чаще встречается на крыльях носа, реже на щеке. Эти разновидности базалиом развиваются очень длительно, не сопровождаются неприятными субъективными ощущениями, поэтому больные обращаются к врачу обычно в запущенной стадии заболевания.
Поверхностную форму следует дифференцировать от красного плоского лишая, красной волчанки, болезни Боуэна.
При красном плоском лишае в отличие от поверхностной формы базалиомы почти никогда не возникает один очаг поражения. Для красного плоского лишая характерны периферические полигональные папулы.
48 а
48. Поверхностная форма ба-эалиомы:
а) подглазничной области;
б) носо-щечной складки, ulcus rodens ( по А. П. Шанину);
в) крыла носа.
80
Красную волчанку отличить от база-лиомы помогают анамнестические данные (рецидивы в весенне-летнее время года), наличие множественных очагов поражения. Болезнь Боуэна довольно трудно отличить от поверхностной база-лиомы. Очаг поражения при болезни Боуэна имеет неровные очертания и пеструю картину — участки рубцовой атрофии сочетаются с выраженным гиперкератозом и эрозивно-язвенными изменениями.
6 А. Г. Шаргородский 8 1
Решающее значение для дифференциальной диагностики поверхностной формы базалиомы от болезни Боуэна имеет цитологическое исследование.
49 а
49. Опухолевая форма базалиомы:
а) кожи губы и подбородочной области;
б) околоушно-жевательной области.
Опухолевая форма базалиомы представляет собой новообразование, вы-
' чупающее над поверхностью кожи, нередко плотной консистенции, размером 1,5—3,0 см и более. Чаще новообразование округлой формы, бледно-розовой или застойно-розовой окраски (рис. 49, 50).
50. Опухолевая форма базалиомы:
а) лобно-височной области (вид спереди);
б) та же больная (вид сбоку).
в) нижнего века, опухоль приподнята ниткой;
г) тот же больной, опухоль нижнего века.
6*
83
Опухолевую форму базалиомы важно дифференцировать от плоскоклеточного рака, особенно в тех случаях, когда поверхность базалиомы изъязвлена или покрыта корками. Различие состоит в том, что при изъязвившейся базалиоме в центре сохраняется гладкая периферическая зона, в то время как при плоскоклеточном раке (экзофитном росте) на поверхности опухоли имеются папиллярные разрастания, к которым присоединяется гнойное отделяемое с неприятным запахом.
Опухолевую форму базалиомы следует отличать от атеромы и вульгарной бородавки. Атерома имеет вытянуто-ок-рутлую форму, спаяна с подлежащими тканями, может нагнаиваться, кожа в этом случае гиперемирована, истончается.
Одиночная бородавка может напоминать базалиому. Следует учитывать, что базалиома, как правило, образуется в пожилом возрасте.
84
Язвенную форму можно рассматри-ім'ї'ь как осложнение узелковой, по-иорхностной и других форм базалиом. Для язвенной формы характерен деструктивный рост с разрушением подлежащих тканей (рис. 51).
В ряде случаев опухоль изъязвляется особенно интенсивно, разрушает подле-
51. Язвенная форма базалиомы:
а) лобной области;
б) подглазничной и щечной областей;
в) околоушно-жевательной и височной областей;
г) средней трети лица.
85
51
жащие ткани, растет вглубь и по периферии (ulcus terebrans). Такие опухоли вызывают резкое обезображивание лица, их называют прободающими или глубокоинвазивными (А. И. Пачес, 1997) (рис. 52).
86
Пигментная базалиома — это плотная опухоль с характерным овальным краем, иногда с расположенным в центре изъязвлением. Ее черный цвет не
52. Прободающая форма базалиомы:
а) полностью разрушено крыло носа;
б) полностью разрушены крыло и кончик носа.
87
S3 а
53. Пигментная базалиома:
а) височной области;
б) щечной области.
54. Образование щечной области, возникшее после укуса насекомого. Больной направлен в клинику с диагнозом «пигментная базалиома».
88
всюду одинаков и имеет серовато-зеле-ный оттенок. Растет базалиома, в отличие от меланомы, очень медленно и обладает лишь местно инвазивными свойствами. Наблюдается у лиц старше 50 лет.
Пигментная форма отличается от других клинических вариантов базали-ом лишь буровато-коричневой или синюшно-серой окраской (рис. 53, 54).
55. Склеродермоподобная форма базалиомы.
Ж
56
56. Множественная базалиома лица.
89
Склеродермоподобная форма базалиомы развивается очень медленно. Она имеет вид плотной белесоватой бляшки с несколько приподнятыми краями. Чаще диагноз устанавливается при патогистологическом исследовании, встречается редко. Также редко встречаются распространенные и множественные формы базалиом (рис. 55, 56).
Предыдущая << 1 .. 6 7 8 9 10 11 < 12 > 13 14 15 16 17 18 .. 25 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed