Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Шаргородский А.Г. -> "Атлас опухолей мягких тканей и костей лица" -> 11

Атлас опухолей мягких тканей и костей лица - Шаргородский А.Г.

Шаргородский А.Г. Атлас опухолей мягких тканей и костей лица — ВУНМЦ, 1998. — 220 c.
Скачать (прямая ссылка): atlasopuholeymyagkihtkaney1998.djvu
Предыдущая << 1 .. 5 6 7 8 9 10 < 11 > 12 13 14 15 16 17 .. 25 >> Следующая

зе. Кератоакантома:
а) носощечной складки;
б) височной области.
68
39. Кератоакантома:
а) спинки носа.
б) носогубной складки;
в) крыла носа.
*
69
рификации диагноза проводится морфологическое исследование. В развитии опухоли различают периоды роста, стабилизации, регрессии, т. е. происходит спонтанная инволюция, и на месте ке-ратоакантомы формируется рубцовая атрофия. Однако, клинически и гистологически кератоакантома может трансформироваться в плоскоклеточный рак, поэтому вряд ли целесообразно ждать спонтанной регрессии опухоли. Такой вывод основывается также на данных Р. Я. Кореленштейна, который при гистологическом исследовании биопсийного и операционного материала 152 больных раком красной каймы губ у 48 обнаружил остатки предшествующих кератоакантом.
Обыкновенные бородавки — чаще располагаются на открытых участках тела. Они представляют резко ограниченные, выступающие над окружающей кожей узелки без признаков воспаления, с неровной шероховатой или сосочковой поверхностью, покрытой ги-перкератотическими массами (рис. 40).
Кожный рог — представляет собой участок ограниченной гиперплазии эпителия с резко выраженным гиперкератозом. По существу кожный рог — разновидность бородавки с непропорционально большим развитием рогового вещества, достигающего 5 см и выше. Может возникнуть из обыкновенной бородавки, реже на почве старческого кератоза. Клинически кожный рог имеет вид большего или меньшего рогового выступа. В большинстве случаев опухоль локализуется на коже, реже в области красной каймы губ. На красной кайме губ кожный рог имеет обычно один конус. Дифференцировать кожный рог
70
губ следует с узелковым предраком и і пратоакантомой. В отличие от этих заболеваний при кожном роге вся выступающая над поверхностью губы часть состоит из роговых масс. Появление воспаления вокруг основания рога, его уплотнение, усиление ороговения сви-
детельствует о малигнизации образования, которая по данным Lewer происходит в 12% случаев (рис. 41, 42, 43).
Актинический кератоз развивается на лице у людей, подверженных длительной избыточной инсоляции. На атрофических участках кожи появляется ограниченный гиперкератоз в виде плотных сухих бляшек, покрытых кор-
71
41 а
41. Кожный рог кожи лица:
а) носогубной складки;
б) щечной области.
ками. Могут наблюдаться элементы с резко выраженным гиперкератозом, наподобие кожного рога (рис. 44).
Старческий кератоз (старческая ке-ратома) — чаще развивается на лице. Кожа истончается, слегка шелушится, теряет эластичность, становится сухой, морщинистой. Появляются огрубевшие бляшки эпидермиса неправильной формы, которые характерны для атрофической кожи лица. Наблюдаются преимущественно у лиц пожилого возраста. На
72
42. Кожный рог ушной раковины.
73
74
44. Актинический кератоз:
а) верхней и средней трети лица;
б) кожи лба, подбородка.
75
этом фоне появляются пигментные пятна. Для старческой атрофии кожи характерно образование бородавок, старческих кератом. Очаги поражения чаще множественные. Образования при длительном травмировании могут озлока-чествляться. По данным ряда авторов фокусы старческого кератоза могут ма-лигнизироваться в 2,5% (рис. 45).
45 а
45. Старческая атрофия кожи, пигментные пятна в подглазничной области:
а) спереди;
б) сбоку.
Туберкулезная волчанка — наиболее часто встречающаяся разновидность туберкулеза кожи. Высыпания локализуются преимущественно на лице. Туберкулезные бугорки (люпомы) располагаются глубоко. Люпомы постепенно сливаются, образуются сплошные очаги поражения. Постепенно появляется шелушение, образуются корки, которые могут изъязвляться. При длительном существовании волчанки на фоне образовавшихся язв возникает плоскоклеточный рак ( стр. 143, 144).
76
Iі АЗАЛЬНОКЛЕТОЧНЫЙ РАК
Базалиома обладает признаками истинного рака: неудержимый рост с инфильтрацией и деструкцией подлежащих тканей, склонность к рецидивам даже после радикального лечения, хирургического или лучевого. Однако, крайне редкое метастазирование позволяет отнести их к местнодеструирующим опухолям.
Выделяют следующие формы ба-залиом: узелковую, поверхностную, опухолевую, язвенную, прободающую, склеродермоподобную.
46. Узелковая форма базали-омы:
а) кожи лба;
б) внутреннего утла глаза, распространяющаяся на переносье;
в) области надбровья. В центре базалиомы очаг изъязвления.
77
Узелковая форма — наиболее распространенная. Узелки располагаются изолированно и группами. Сливаясь друг с другом, узелки иногда образуют конгломераты (рис. 46).
78
Ботриомикома (гранулема пиоген-
и.ія). Большинство авторов считают это образование своеобразной формой пиодермии, развивающейся обычно после травмы. Клинически представляет собой опухолевидное образование плот-иоэластической консистенции, легко кровоточащее, иногда изъязвляющееся. Может быть ошибочно принято за узелковую форму базалиомы (рис. 47).
Предыдущая << 1 .. 5 6 7 8 9 10 < 11 > 12 13 14 15 16 17 .. 25 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed