Руководство по экспериментальной хирургии - Шалимов С.А.
Скачать (прямая ссылка):
Диабетогенным действием обладает и противоопухолевый антибиотик стрептозотоцин. В связи с его высокой токсичностью* (для собак его LD50 составляет 25—50 мг/кг) для воспроизведения диабета у собак препарат вводят внутривенно в течение
3 дн*ей в дозе 15 мг/кг. Введение никотинамида отменяет диабетогенное действие стрептозотоцина, если его ввести за 10— 30 мин перед стрептозотоцином или не позже чем через 30—* 60 мин после него.
Основываясь на том, что в |3-клетках панкреатических островков, кроме инсулина, присутствует цинк, образующий с ним труднорастворимые комплексы, собственно и обеспечивающие эффективность действия инсулина, одним из способов моделирования сахарного диабета может служить введение конкурентов инсулина в такие комплексы. Одним из подобных средств является дитизон, однако у собак он вызывает лишь кратковременную гипергликемию, проходящую в течение 1 сут. С помощью дитизона, как указывают В. Г. Баранов и соавт. (1983), удается моделировать сахарный диабет лишь у кроликов.
Препарат вводят внутривенно однократно в дозе 25—50 мг/кг; у 17—50% животных наблюдается спонтанное выздоровление в течение 7—77 дней, а у 30—50% — дитизоновый сахарный диабет принимает хроническое течение.
Такой же механизм возникновения сахарного диабета у кроликов отмечается и при введении различных производных хино-лина [Лазарие Я. Е. и др., 1967, 1975], растворенного (в количестве 30 мг/кг) в 4—5 мл 0,2 Н гидрохлористой кислоты и вве-
204
денного в желудок после 2-суточного голодания в дозе 20— 25 мл.
Кроме того, экспериментальный сахарный диабет может быть получен при подкожном введении 1—2% раствора флоридзина подкожно (по 2 г сухого вещества) 3 раза в день на протяжений
3—4 дней, экстрактов передней доли гипофиза, различных гормонов надпочечника, гипофиза, щитовидной железы и т. д., но эти методы применяют редко. Диабетогенное воздействие большинства из применяющихся веществ несколько усиливается у потомства подопытных животных. У крыс, получивших 80 мг/кг аллоксана, в костном мозге нарастает число мутантных клеток.
Кишечник
Классический метод моделирования заболеваний вообще й кишечника в частности — удаление всего органа или его части. Применительно к кишечнику наибольший интерес представляет дуоденэктомия, впервые выполненная А. М. Уголевым (1960), В техническом отношении она весьма сложна, так как наряду с необходимостью восстановления непрерывности желудочно-кишечного тракта требуется реконструкция путей оттока в тощую кишку желчи и панкреатического сока.
Операцию выполняют следующим образом: у наркотизированной собаки срединным лапаротомным разрезом вскрывают брюшную полость, в рану извлекают двенадцатиперстную кишку; вместе с прилегающим участком стенки кишки вырезают общий желчный и панкреатический протоки; вместе с прилегающим участком дуоденальной стенки отсекают среднюю долю поджелудочной железы и десерозируют этот участок; на 1—2 см дистальнее превратника и на 1—2 см дистальнее места перехода двенадцатиперстной кишки в тощую между двумя кишечными жомами пересекают кишку; двухрядным узловым и непрерывным швом ушивают дуоденальную культю и тощую кишку; отсекают брыжейку, перевязывая кровоточащие сосуды, и удаляют двенадцатиперстную кишку; накладывают гастроэнтероанастомоз; имплантируют в тощую кишку выводной проток поджелудочной железы и общий желчный проток; накладывают холецистоэнтероанастомоз; осуществляют гемостаз, туалет брюшной поло-сти, и рану передней брюшной стенки послойно зашивают наглухо.
Животные хорошо переносят операцию, послеоперационная летальность не превышает 2—3%. Следствием дуоденэктомии является развитие тяжелого синдрома дуоденальной недостаточности. В начале его формирования у собак наступает кахексия,, через 2—2’/г мес масса тела нормализуется, продолжает нарастать, через 4—4’/г мес превышает исходную на 20%, а через 9—10 мес — на 30%. При этом наблюдаются резкие метаболические нарушения, особенно белковые, несколько повышается содержание глюкозы в крови, а показатели сахарной нагрузки приобретают диабетоидный вид [Уголев А. М., 1978].
Варьируя размеры удаляемого участка кишечника и его отделы, можно моделировать различные нарушения функции. Однако при резекции любого отдела кишки следует помнить о том, что интраорганные межсосудистые анастомозы функциональна
20S
неполноценны, а потому уровень резекции должен определяться местом расположения крупной артерии, питающей стенку кишки и вены. В противном случае, как правило, в послеоперационном периоде будут возникать осложнения, в том числе связанные с недостаточностью швов.
Ранее описана методика моделирования заболеваний кишечника путем суживания его просвета различными кольцами, матерчатыми полосами и т. д. Полностью перевязывая кишку, моделируют ее непроходимость. Для получения более надежного результата и профилактики перфорации кишки при развитии некротических изменений в ее стенке мы рекомендуем использовать для перевязки широкие матерчатые полосы вместо нитяных лигатур и, кроме того, перевязывать кишку в двух местах, при расстоянии в 3—4 см между ними. Как указывают Г. Л. Александрович и А. Г. Росляков (1974), первые опыты по резекции кишечника у животных с целью выяснения его физиологической роли в организме относятся еще к 1886—1901 гг.; авторы этих исследований установили, что собаки хорошо переносят удаление 70—80% тонкой кишки.
