Руководство по экспериментальной хирургии - Шалимов С.А.
Скачать (прямая ссылка):
174
томное отверстие. При указанных режимах замораживания » оттаивания мышечный слой желудка и покрывающая его висцеральная брюшина не повреждаются, спустя 10—15 дней на наружной поверхности желудка каких-либо следов криовоздействия не остается. В то же время на слизистой оболочке образуется типичная округлая язва, доходящая до мышечного слоя*, покрытая фибринозным налетом, с зоной воспаления по периферии (рис. 56, 57). Ее заживление протекает медленно, и даже спустя 6 мес в этом месте хорошо виден кратерообразньш дефект слизистой оболочки, замещающийся рубцом.
В опытах на крысах близкая по морфогенезу язва желудка, возникновение которой обусловлено коагуляционным некрозом? тканей, может быть получена по методу P. Okabi и S. Pfeiffer [Аруин Л. И. и др., 1980; Тимашкевич Т. Б. и др., 1980].
С этой целью на участок ларужной поверхности желудка наносят до 0,5 мл концентрированной уксусной кислоты. Через 7—10 дней образуется язва, морфологически сходная с язвой у человека, имеющая форму клина, обращенное вершиной кнаружи. Язва частично заживает в течение 5—7 мес.
На собаках метод неприменим, так как большая толщина стенки желудка и ее мышечного слоя препятствует проникновению уксусной кислоты в слизистую оболочку, а большое количество этого реактива приводит к развитию прежде всего острого отравления уксусной кислотой.
Поэтому моделирование у собак острой язвы желудка, возникающей как следствие очагового коагуляционного некроза мышечной оболочки, осуществляют путем инъекции 1—2 мл концентрированной уксусной кислоты или нитрата серебра в стенку желудка.
В нашей лаборатории П. И. Червяк разработал модель хронической язвы желудка у собак, основанную на сочетании очагового некроза мышечной оболочки с нарушением процессов регенерации эпителия слизистой оболочки желудка.
Для ее воспроизведения у собаки под наркозом срединным лапаротомньш разрезом вскрывают брюшную полость, .извлекают в рану желудок, на избранном участке его вентральной или дорсальной поверхности инъецируют в толщу мышечного слоя до 4 мл 96 ° этилового спирта, погружают желудок в брюшную полость, ушивают лапаротомное отверстие, а затем внутривенно вводят винкри* стан из расчета 0,01 мг/кг.
Спустя неделю у животного развивается типичная хроническая язва желудка со всеми присущими ей морфологическими* признаками (рис. 58).
Так называемые нейрогенные язвы желудка имеют лишь историческое значение, так как нейрогенная (или кортико-висце-ральная) теория язвенной болезни не получила достаточно убедительного и достоверного подтверждения. Тем не менее при* резком и неадекватном раздражении вегетативной нервной системы в сочетании с повреждением слизистой оболочки желудка
Рис. 56. Хроническая язва желудка, образовавшаяся через 2 мс: после крио-
воздействия на стенку желудка.
Рис. 57. Разросшаяся соединительная ткань в области хронической криогенной язвы желудка
Окраска гематоксилином и эозином. Х180.
ш
..s/AV/s-Ss
Рис. 58. Хроническая язва желудка у собаки, образовавшаяся после внутривенного введения винкристина и местного введения в стенку желудка этило*
вого спирта.
каким-либо дополнительным способом можно наблюдать образование язв.
f
У животного вскрывают брюшную полость; выводят в рану желудок, в подслизистый слой и в полость желудка инъецируют по 0,5—1,0 мл концентрированной уксусной кислоты; затем такое же количество уксусной кислоты вводят в клетчатку, окружающую чревное сплетение; желудок погружают в брюшную полость и послойно ушивают рану передней брюшной стенки.
Изъязвления слизистой оболочки возникают через месяц после операции. У кроликов острые язвы желудка возникают после частичного разрушения солнечного сплетения без каких-либо дополнительных воздействий. Через 35—40 дней эти язвы подвергаются рубцеванию [Чернин В. В. и Сергеев С. А., 1981].
В опытах на собаках В. М. Чернов (1967) разработал следующую модель нейрогенной язвы.
Правый блуждающий нерв в шейном отделе выводят под кожу и заключают в филатовский стебель. Затем на протяжении 4—6 мес его через день раздражают индукционным током (при расстоянии между катушками 11—13 см) в течение \1/2—2 ч импульсами, длящимися Р/г—2 мин. В результате усиливается перистальтика, возникает рвота и одышка, брадикардия, слабость задних конечностей. В конце эксперимента в начальном отделе двенадцатиперстной кишки образуется «целующаяся» крупная округлая язва с каллезными краями и глубоким дном.
12 Заказ Хс 418
177
Аллергический механизм возникновения острой язвы основав на воспроизведении феномена Артюса. У кроликов подобную модель описала К. В. Стройнова (1944).
Под кожу или внутривенно 5—7 раз с интервалом 5 дней вводят по 5 мл нормальной лошадиной сыворотки; спустя 3—5 дней после последней инъекции в стенку желудка вводят 0,3—0,5 мл той же сыворотки. Реакция отчетливо выражена в первые 24 ч, но спустя 5—6 дней все воспалительные явления стихают.
По наблюдениям автора, желудок после сенсибилизации становится крайне чувствительным к различным химическим и механическим воздействиям.
