Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Шалимов С.А. -> "Руководство по экспериментальной хирургии" -> 70

Руководство по экспериментальной хирургии - Шалимов С.А.

Шалимов С.А., Радзиховский А.П., Кейсевич Л.В. Руководство по экспериментальной хирургии — М.: Медицина , 1989. — 272 c.
Скачать (прямая ссылка): rukovodstvopoexperimentalnoy1989.djvu
Предыдущая << 1 .. 64 65 66 67 68 69 < 70 > 71 72 73 74 75 76 .. 117 >> Следующая

Основным фактором, влияющим на исход эксперимента по моделированию инфаркта миокарда, является уровень окклюзии. Если кровоток нарушают на уровне основного ствола левой венечной артерии, животное погибает на операционном столе, а при окклюзии мелких артериальных ветвей инфаркт не раз* вивается, ибо функциональная полноценность анастомозов между ветвями коронарных артерий у собаки выше, чем у человека. Поэтому окклюзию лучше всего создавать, отступя 5—7 мм от места отхождения артерий III порядка от основного ствола. Оптимальный уровень окклюзии целесообразно определить в начале работы опытным путем, затратив на это несколько жи-
11*
163
вотных, но зато в дальнейшем будет больше уверенности в конечном результате.
Если уже в течение первых суток после операции подвергнуть животное воздействию физических нагрузок, у них развива-етя аневризма левого желудочка с постепенным нарастанием сердечной недостаточности. А. М. Хилькин и В. А. Светлов
(1979) приводят работы авторов, моделировавших аневризму сердечной мышцы путем ее раздавливания между браншами грубого зажима, в сочетании с перевязкой в этой области коронарной артерии или без таковой.
Значительно менее травматичен способ моделирования аневризмы сердца, предложенный И. В. Матюшиным и соавт.
(1980) 24: у собаки под эфирно-кислородным наркозом путем левосторонней торакотомии по четвертому межреберью вскрывают грудную клетку. Рассекают и подшивают к краям операционной раны перикард. На верхушку сердца накладывают шов-держал-ку. Локально замораживают участок переднебоковой стенки левого желудочка площадью 3X3 см и поддерживают температуру —196 °С в течение 1 мин. Аппликатор удаляют, перикард и торакотомное отверстие ушивают наглухо. Через 1 мес в области замораживания развивается хроническая мешковидная аневризма.
Для воспроизведения повторных некрозов миокарда В. Н. Фа-тенков и Н. В. Печенина (1978) разработали методику моделирования этой патологии на собаках: спустя 24 ч после перевязки коронарной артерии и возникновения инфаркта собак забивали, иссекали участок некротизированной мышцы, тщательно отмывали его от крови и по обычной методике готовили антиген. У других собак воспроизводили инфаркт миокарда путем перевязки коронарной артерии и на 8—12-й день, когда нормализовались биохимические показатели, и на ЭКГ отмечали признаки рубцевания, вводили этот антиген под кожу трижды, с интервалом 2—3 дня в дозе 4—5 мг белка/кг. В результате не только замедлялся процесс рубцевания, но и усиливалось поражение миокарда, проявлявшееся развитием дистрофии мышцы вблизи зоны инфаркта и образованием очагов некроза на отдаленных участках.
В. В. Елисеев и соавт. (1983) добивались мелкоочагового склероза стенки левого желудочка и сосочковых мышц в опытах на кроликах, которым в дугу аорты вживляли нихромовый электрод. Очаги склероза возникали через 4 дня стимуляции рефлексогенной зоны импульсами постоянного тока 50 Гц, длительностью 10 мс при напряжении 5—7 В.
Мелкоочаговый инфаркт миокарда возникает и при повышении в крови концентрации адреналина и вазопрессина. Их дей-
24 Матюшин И. Ф., Конев В. Е., Синя кин С. И., Овсянников В. Я. Способ моделирования аневризмы сердца. Авторское свидетельство № 788147. Бюл. № 46, 1980.
164
ствие реализуется через одно итоговое звено: дефицит энергии, проявляющийся в снижении концентрации АТФ и креатинфосфа-та при одновременном увеличении АДФ и неорганического фосфора. В результате активируется симпатическая нервная система и возникают некрозы миокарда [Меерсон Ф. 3. и др., 1971]. На этом эффекте основана так называемая адреналиновая модель инфаркта миокарда, известная уже более 100 лет. Для ее воспроизведения 0,1% раствора адреналина вводят внутримышечно в дозе 4 мг/кг. Стремясь приблизить эту модель к реальным клиническим условиям, С. Г. Гичка (1985) предложил на 21-е сутки после однократного введения 0,1% раствора адреналина, когда в миокарде у крыс уже сформировались патологические изменения, дополнительно однократно вводить адреналин в дозе 0,3 мг/кг и питуитрин в дозе 0,5 мл/кг. У интактных животных эти дозы гормонов каких-либо изменений в миокарде не вызывают, а у подопытных возникают новые очаги дистрофии и некроза.
Достаточно сложная, но весьма эффективная модель инфаркта миокарда предложена Н. Н. Малиновским и соавт. (1982).
У наркотизированной собаки трансстернально или путем левосторонне!! торакотомии по пятому межреберью вскрывают грудную полость, а затем и перикард. Под контролем рентгенотелевидения катетеризируют коронарные артерии, устанавливая катетер в устье одной из них. Вводят через этот катетер 2—3 мл питуитрина в течение 30—240 с, чем обеспечивают спазм артерий на 20—40 мин. После регистрации спазма на ЭКГ пунктируют переднюю межже-лудочковую артерию на уровне верхней, средней или нижней ее трети и ретроградно вводят 40—150 ЕД тромбина. Сразу же возникает локальный ок-клюзирующий тромб, наличие которого подтверждается ангиографически. Затем развивается инфаркт миокарда в соответствующей зоне. При необходимости адекватную функцию сердца поддерживают с помощью искусственного левого желудочка.
Предыдущая << 1 .. 64 65 66 67 68 69 < 70 > 71 72 73 74 75 76 .. 117 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed