Руководство по экспериментальной хирургии - Шалимов С.А.
Скачать (прямая ссылка):
13 Павлов И. П. Избр. произведения. — М.: АН СССР, 1949, с. 288.
Н. И. Пирогов и И. П. Павлов обнаружили различия в реакции разных видов животных на одно и то же воздействие, а также особенности ответной реакции животных одного вида в зависимости от возраста, индивидуальных особенностей нервной системы, массы тела. И, наконец, на основании а.нализа обширного экспериментального материала Н. И. Пирогов предостерег гает от переоценки результатов экспериментирования на живот ных, указывая, что «эксперименты, произведенные на живых животных, обладающих отличным здоровьем, совершенно не аналогичны операциям, которые производятся у человека, страдающего аневризмой и другими пороками» и.
Этот вывод, содержащийся в докторской диссертации
Н. И. Пирогова, указывает и на магистральный путь развития современной экспериментальной хирургии, состоящий в органическом сочетании отработки деталей хирургического вмешательства на здоровом животном с последующим изучением егб влияния на организм в условиях моделирования патологического процесса. Отсюда вытекают основные задачи экспериментальной хирургии: 1) разработка, усовершенствование и апробация на животных новых методов и технических приемов хирургического вмешательства; 2) моделирование патологических процессов для изучения влияния на их течение как операции, так и других способов лечения, а также для исследования течения самого патологического процесса; 3) обеспечение в остром или хроническом эксперименте доступа к внутренним органам с целью изучения их функции в норме и патологии; 4) обучение основам хирургии и методике проведения эксперимента на животных.
Если суть первой и последней задач не требует комментариев и совершенно понятно, что решать их призваны главным образом кафедры топографической анатомии и оперативной хирургии, а там, где они есть, — кафедры экспериментальной хирургии в тесном содружестве с хирургами-клиницистами, то содержание второй задачи требует пояснений.
Под моделированием в медицине следует понимать воспроизведение на живом объекте какого-либо конкретного патологического процесса у человека, отражающее существующие в данное время теоретические представления о причинах возникновения и механизмах развития этого процесса. Необходимость моделирования на животных обусловлена тем обстоятельством, что методом наблюдения за больным, даже с применением самой современной аппаратуры, невозможно раскрыть многие аспекты патогенеза заболевания, изучить большинство возникающих при этом изменений в организме на разных структурных уровнях, что было правильно подмечено еще Авиценной. Причины здесь кроются прежде всего в том, что далеко не все известные инструментальные методы исследования можно в
14 Пирогов Н. И. Собр. соч. — М.: Медгиз, 1957, т. 1, с. 83.
14
нужный момент применить на человеке без риска пересечения границы между действительно необходимой манипуляцией и экспериментом. Кроме того, необходимо помнить, что между истинным началом^заболевания и моментом обращения больного за помощью стоит мощная система компенсаторно-приспособительных механизмов, обеспечивающих высокую надежность функционирования систем и организма в целом. Поэтому клиницист имеет дело уже с достаточно далеко зашедшим патологическим процессом, проявившим себя соответствующей симптоматикой, потому что эти компенсаторно-приспособительные возможности данного организма исчерпаны.
Следовательно, самые важные в теоретическом и практическом отношении начальные фазы заболевания, формирующиеся, как правило, на уровне макромолекул, скрыты от исследователя, и клиницисту приходится подчас умозрительно решать задачу о причинах возникновения того или иного заболевания. Именно в этом пункте потребности клинической медицины упираются в один из кардинальных вопросов современного естествознания—создание экспериментально-биологических моделей. В этих условиях, по мнению К. И. Кульчицкого (1969), исследователь получает возможность прямого вмешательства в течение жизненных процессов, проследить за формированием патологического процесса на различных этапах и в «чистом» виде воспроизвести осмысленные теоретически причинно-следственные связи, приведшие к возникновению изучаемого явления. Конечно, истины, получаемые путем моделирования, относительны, но они объективны и потому плодотворны.
Моделирование какого-либо явления или процесса, как правило, проходит в несколько этапов. I этап заключается в том, что в оригинале, в данном случае в заболевании у человека, выделяют связи и отношения, подлежащие изучению. Затем устанавливают их аналогичность свойствам и отношениям у модели. При этом происходит как бы некоторая идеализация объекта и модели, чье изучение должно углубить знания об оригинале. Благодаря такому приему, свидетельствующему о ведущей роли теоретического мышления при создании модели, появляется возможность получить такие данные об оригинале, которые иначе получить нельзя.
После этого начинается II этап собственно моделирования с учетом того весьма важного обстоятельства, что свойства модели могут быть изучены только адекватными ее природе методами. Следовательно, существенным преимуществом модели является возможность задавать различный масштаб времени и повторять наиболее интересующие исследователя этапы ее развития. Поэтому модель позволяет объекты, бывшие ранее лишь объектами наблюдения, сделать объектами для экспериментирования.
