Руководство по экспериментальной хирургии - Шалимов С.А.
Скачать (прямая ссылка):
Доведя до высокой степени совершенства технику операций на животных, И. П. Павлов убедительно показал роль хирургии как одного из ведущих экспериментальных методов. «Опыт, — писал он,— как бы берет явления в свои руки и пускает в ход то одно, то другое и таким образом в исключитель-
9 Павлов И. П. Избр. произведения. — М.: АН СССР, 1949, с. 184.
10 Блох ии Н. Н. В ки.: Фундаментальные науки медицине. — М.: Наука, 1981, с. 28,
II
ных, упрощенных комбинациях определяет истинную связь между явлениями... Капитальнейший успех современной медицины в том и заключается, что она получила возможность в настоящее время вся, во всех ее главнейших сторонах разрабатываться экспериментально»11.
Как метод познания природы, эксперимент на рубеже XVII—XVIII веков сменил натурфилософию и в дальнейшем «работа крупнейших ученых-естествоиспытателей, внесших большой вклад в развитие современного естествознания, неизменно проходила в тесной связи теории и опыта. Поэтому для развития естественных наук на здоровой материалистической основе всякое теоретическое обобщение должно проверяться на опыте» 12.
Следовательно, эксперимент можно определить как метод познания, при помощи которого в контролируемых, управляемых условиях исследуются явления действительности. Эксперимент, как одна из форм практики, выполняет функцию критерия истинности научного познания [Алексеев И. С., 1978].
В биологии и медицине эксперимент прошел путь от рассечения трупов животных, через вивисекцию в донаркозную эпоху, острый опыт в период, предшествующий внедрению асептики и антисептики, до хронического наблюдения за оперированным животным, что дало в руки экспериментатора неограниченную возможность познания закономерностей жизни.
В то же время на фоне крупнейших открытий, совершенных физиологами 60-х годов XIX века, стало очевидным, что изучение законов функционирования различных систем здорового организма должно дополняться исследованиями тех же параметров в условиях патологии. Это значило, что экспериментальная медицина вплотную подошла к созданию моделей болезненных состояний прежде всего с целью изучения функций организма в этих новых условиях.
База для осуществления такого перехода на качественно новый, более высокий уровень развития научной медицины, создавалась учеными разных стран. Об уровне экспериментальной техники периода второй половины XIX—начала XX веков можно судить по работам К. Lugwiga (1886), разработавшего методику изоляции сердца лягушки; И. П. Павлова (1888), предложившего методику изоляции сердечно-легочного комплекса млекопитающего, усовершенствованную затем P. Starling в 1912 г.; А. А. Кулябко, в 1902 г. оживившего сердце, извлеченное из трупа человека; А. Ф. Самойлова, в 1910 г. впервые записавшего электрокардиограмму с помощью струнного гальванометра, и др. Большое влияние на развитие техники эксперимента и создание моделей заболеваний оказали работы рус-
11 Павлов И. П. Избр. произведения. — М.: АН СССР, 1949, с. 287.
12 Капица П. Л. Эксперимент, теория, практика. — М.: Наука, 1981, с. 195.
12
ского ученого А. А. Ясиновского, разработавшего в 1889 г. технику сосудистого шва, и французского хирурга A. Carrel, предложившего циркулярный сосудистый шов и в 1902 г. одновременно с Н. Ulmann успешно пересадившего почку в эксперименте на собаках.
«...Только эксперимент, — писал И. П. Павлов, — переберет и оценит все истинные причины болезненного состояния, потому что он начинает с причины, которую нарочно заставляет действовать. Медицина как раз в этом пункте наиболее бессильна» 13. Отсюда естественно вытекала целесообразность объединения методов патологической анатомии и экспериментальной патологии, продиктованная всем ходом развития экспериментальной и клинической медицины, для осмысления и обобщения накопленных фактов. Это и было сделано А. И. Полуниным (1869), основавшим первую кафедру общей патологии при Московском университете.
Но как и в нормальной физиологии, хирургической операции в экспериментальной патологии, где моделирование является одним из ведущих методов, была уготована прежняя второстепенная роль средства, используемого наряду с другими для достижения конечной цели — воспроизведения патологического процесса.
Выделение экспериментальной хирургии в самостоятельную отрасль теоретической медицины неразрывно связано с именем великого русского хирурга Н. И. Пирогова. Отнюдь не отрицая взаимосвязи физиологии, патологии и хирургии в эксперименте, пропагандируя их сочетание как одну из важнейших методологических основ медицинской науки, он, тем не менее, доказал несомненное право на самостоятельное существование экспериментальной хирургии.
Среди классических работ Н. И. Пирогова, открывающих историю собственно экспериментальной хирургии как науки, могут быть названы: докторская диссертация «Является ли перевязка брюшной аорты при аневризме паховой области легко выполнимым и безопасным вмешательством?», защищенная в 1832 г. в Дерпте, в которой поставленная автором цель достигается с помощью операций на собаках и телятах; «О пластических операциях вообще и ринопластике в особенности» (1835), где впервые детально описана динамика заживления экспериментальной раны и вскрыты основные закономерности аутотрансплантации; «О перерезке ахиллова сухожилия как оперативно-ортопедического средства лечения» (1840) и «Костнопластическое удлинение костей голени при вылущении стопы» (1854), являющихся великолепным образцом разработки новой операции в эксперименте с последующим перенесением ее в клинику.
