Руководство по экспериментальной хирургии - Шалимов С.А.
Скачать (прямая ссылка):
7 Заказ № 418
97
Рис. 38. Изображение костей скелета собаки при рентгенографии на фотобумаге.
В отличие от рентгеновской пленки обработку фотобумаги проводят при неактиничном освещении, что позволяет остановить процесс проявления на любой стадии. Стоимость расходуемых фотоматериалов снижается примерно в 10 раз. Значительно возрастает контрастность изображения и проработка мелких деталей.
В ряде случаев информативность рентгенограммы может быть повышена, если для инъекции артерий вен или каких-либо полостей использовать вещества, в разной степени поглощающие рентгеновские лучи, реализовав тем самым идею А. С. Золотухина 50-летней давности. Испытав различные сочетания рентгеноконтрастных инъекционных масс, мы установили, что наиболее демонстративные рентгенограммы получаются при сочетании соединений свинца и железа, в частности свинцового сурика. Методика: выделяют из трупа орган, подлежащий исследованию, и тщательно отмывают от крови его сосудистую систему солевым раствором, имеющим температуру + 37°С, до появления из магистральной вены прозрачной жидкости. Канюлируют магистральную артерию и вену. Шприцем емкостью 20 мл заполняют артерии массой Гауха. Другим шприцем по возможности отсасывают жидкость из венозной системы и медленно, чтобы не возникли экстравазаты, заполняют ее массой, содер-
98
Рис. 39. Артерии и вены левой доли поджелудочной железы при рентгенографии на фотобумаге.
Артерии инъецированы массой Гауха, вены — массой, содержащей железный сурик.
жащей железный сурик. Полноту инъекции контролируют по заполнению мелких артерий и вен на поверхности препарата, приобретающего коричневую окраску с ярко-красными прожилками. В процессе инъекции тщательно перевязывают самые мельчайшие сосуды, из которых вытекают массы, а после ее окончания удаляют канюли, лигируют магистральные сосуды и теплой водой смывают следы краски на поверхности органа. Проводят рентгенографию без усиливающего экрана при следующих технических условиях: напряжение на трубке 70— 75 кВ, сила тока 30 мА, экспозиция 1,2 с, а расстояние от фокуса трубки до объекта 40—60 см. Изображение артерий получается в несколько раз более плотным, чем вен, что позволяет не только легко дифференцировать их визуально, но и осуществлять сравнительную денситометрическую обработку рентгенограмм, выявляя соотношение площадей или объемов артериальной и венозной систем.
Весьма наглядные рентгенограммы (рис. 40, 41), имеющие большое значение в основном для учебных и демонстрационных целей, а также при изучении системных поражений органов при экспериментальных воздействиях, могут быть получены с помощью флюорографа Овощникова, позволяющего получить тотальную рентгенограмму собаки.
7*
99
Рис. 40. Артерии (инъекция массой Гауха) и вены (инъекция массой, содержащей железный сурик) почки собаки.
Ангиограмма.
Инъекцию артерий в этом случае следует проводить через сонную артерию, но не доводя ее до заполнения мелких сосудов, иначе сосудистая система органов брюшной и грудной полостей будет выглядеть как сплошное бесструктурное пятно. Венозную систему приходится инъецировать из нескольких точек: вводить массу в поверхностные вены дистальных отделов конечностей, полую и яремную вены, в одну из брыжеечных вен. Для внутри-костной инъекции С. Adler и соавт. (1983) рекомендуют обнажить кость, просверлить отверстие в диафизе, а затем инъецировать 2—10 мл контрастного препарата.
После окончания инъекции труп собаки укладывают на живот или развернув на 30° к вертикальной плоскости съемки, максимально растянув конечности, фиксируют к столу. Устанавливают напряжение на трубке 80—90 кВ, силу тока 300—315 мА, фокусное расстояние до 50 см. Экспозиция зависит от скорости движения трубки над объектом (рис. 42, а, б).
Исследованию лимфатической системы в экспериментальной хирургии уделяют неоправданно мало внимания. Как правило, этим занимаются анатомы. Тем не менее роль этой системы в патологии значительна и уже одно это требует активизации работ по ее изучению в условиях моделирования заболеваний,
100
Рис. 41. Системы ветвей воротной вены (инъекция массой, содержащей железный сурик) и инъекция массой Гауха печеночной артерии.
при трансплантации органов и после выполнения различных оперативных вмешательств. В современных условиях изучение лимфатической системы необходимо еще и потому, что благодаря внедрению методов микрохирургии появилась возможность оперировать непосредственно на лимфатических сосудах.
Лимфатическую систему изучают главным образом с помощью инъекции, импрегнации и электронной микроскопии.
Инъекцию лимфатических экстраорганных сосудов осуществляют с помощью шприца, установленного в специальном аппарате (рис. 43), механически подающем поршень вперед со скоростью 1 мм/мин. Лимфатические сосуды брюшной полости можно инъецировать введением массы непосредственно в паренхиму лимфатического узла. Грудной проток инъецируют через его цистерну. Учитывая, что в лимфатических сосудах имеется большое число клапанов, их инъекцию следует проводить по направлению тока лимфы. Для инъекции пригодны любые известные массы, не содержащие крупных частиц (Герота, Тейхмана, Жданова), но лучше всего, по нашим данным, пользоваться латексом, который, застывая в сосуде, облегчает последующую препаровку, тогда как другие массы при повреждении сосуда сразу же из него вытекают и сосуд становится невидимым.
