Руководство по экспериментальной хирургии - Шалимов С.А.
Скачать (прямая ссылка):
Наряду с приготовлением коррозионных препаратов сосудистой системы латекс и другие мягкие пластмассы можно применить, как это рекомендует R. Wissler и соавт. (1975), для изучения внутреннего рельефа и объема полостей, в частности сердца. Для этого после тщательного промывания полости желудочков 10 % раствором формалина через аорту и легочную артерию (при давлении в аорте 100—120, а в легочной артерии 20 мм рт. ст.) сердце в подвешенном состоянии 24 ч фиксируют в том же растворе формалина. Затем полости желудочков заполняют соответствующей массой, дают ей полимеризоваться и рассекают параллельно идущими разрезами на пластины толщиной до 1 см. Их наружная поверхность моделирует внутренний рельеф желудочков, а при погружении их в заполненный водой градуированный цилиндр определяют точный объем желудочков.
Н. А. Чигогидзе и соавт. (1981) несколько видоизменили
91
этот метод и дополнили его приемом, позволяющим измерять, кроме объема полостей сердца, объем трабекулярных, сосочковых мышц и хорд. Для этого сердце, изъятое из трупа тотчас после смерти, на 24—30 ч помещают в изотонический раствор хлорида натрия при +18°С, а затем одновременно правый и левый желудочки заполняют застывающим веществом при давлении, равном прижизненному конечно-диастолическому давлению в полостях. После застывания массы удаляют мягкие ткани и определяют объем слепков погружением в воду. Извлекают их из воды, обтягивают тонким резиновым мешочком и вновь определяют объем. Разность между этими величинами равна объему трабекулярных и сосочковых мышц.
Одним из наиболее информативных методов исследования в экспериментальной хирургии признан рентгенографический, используемый в анатомии и ангиологии еще со времен
В. П. Тонкова (1896), заполнявшего артериальную систему препаратов гипсом. Большой вклад в разработку основ экспериментальной рентгенологии внесли отечественные ученые: А. Е. Ру-башова (1932), изучавшая возможности применения йодистого натрия, липоидола, брома и стронция; А. С. Золотухин (1934), разработавший методику рентгеноангиографии и высказавший идею о применении веществ различной контрастности при одновременной инъекции нескольких сосудов или полостей; М. Г. Привес (1938), разработавший методику рентгенологического исследования сосудистой системы костей и предложивший ряд новых рецептур рентгеноконтрастных масс.
Рентгенологическому исследованию подвергают либо живое животное с целью обеспечения динамического контроля за развитием патологического процесса, либо забитое животное, что позволяет применить более жесткие лучи и длительную экспозицию, либо отдельные органы после инъекции сосудов и полостей рентгеноконтрастными массами.
У живой собаки рентгенологическое исследование выполняют после премедикации и внутривенного введения гексенала. В таком случае применяют те же препараты для рентгенологического исследования, что и в клинике, и пользуются теми же правилами и приемами. Но для исследования сосудистой системы у забитого животного эти препараты не годятся, ибо легко диффундируют в ткани. Поэтому применяют специальные рентгеноконтрастные массы на основе сульфата бария, свинцового или железного сурика, свинцовые или цинковые краски.
За почти столетнюю историю экспериментальной рентгенологии предложено великое множество разнообразных рецептур. Однако испытание временем выдержали лишь некоторые; среди них прежде всего следует назвать массу Гауха, предложенную автором еще в 1910 г.
Для ее приготовления свинцовый сурик просеивают через мелкое сито, тщательно растирают в фарфоровой ступке или специальной шаровой мельнице, смешивают с равным количест-
92
Рис. 34. Артерии желудка, селезенки, малого и большого сальника у собаки.
Ангиограмма. Инъекция массой Гауха.
вом вазелинового масла и скипидара (по классической прописи— 120 г сурика, 120 мл вазелинового масла и 120 мл скипидара) и шприцем вводят в сосуды.
Качество получаемых при этом рентгенограмм (рис. 34, 35,36) очень высокое, но сама масса имеет ряд недостатков: при стоянии она сразу расслаивается и поэтому ее нужно все время интенсивно взбалтывать, особенно в процессе инъекции; размер частиц сурика всегда значительно больше диаметра капилляра и артериолы, следовательно, дальше артерий среднего калибра масса не поступает; каждый раз перед употреблением ее нужно готовить заново.
Хорошие результаты дает инъекция сосудов свинцовыми белилами, разведенными водой 1 : 1, свинцовой оранжевой в смеси со скипидаром и вазелиновым маслом по Ю. М. Лопухину (1949), свинцовой зеленой, растертой в хлороформе по С. В. Леонову, М. В. Биленко и К. П. Федотовой (1970). Эти массы проникают в тончайшие интраорганные сосуды, но степень их рент-геноконтрастности невелика.
Н. А. Быкова и соавт. (1955) предложили массу, состоящую из 750 г карбоната свинца, взвешенного в 1000 мл 3—4% раствора желатины. Для приготовления массы карбонат свинца
93
• •
шшят
'XwX;, лу
К//
Рис. 35. Система ветвей легочной артерии собаки.
Ангиограмма. Инъекция массой Гауха.
тщательно растирают, просеивают через несколько слоев марли и постепенно при постоянном помешивании высыпают в раствор .желатины. Сосуды исследуемого органа отмывают от крови и на 6—12 ч заполняют 10 % раствором формалина. Затем отмывают формалин изотоническим раствором хлорида натрия при температуре +37°С, нагревают до этой температуры орган и инъекционную массу и вводят ее через магистральные сосуды до появления краски в оттекающей жидкости. Масса проникает в артерии мелкого калибра.
