Руководство по экспериментальной хирургии - Шалимов С.А.
Скачать (прямая ссылка):
Эфирница представляет собой бутылочку емкостью 20 мл (из-под гексена-ла), в которую введены две толстые гемотрансфузионные иглы; муфты этих игл через систему двух стеклянных тройников и два боковых отростка пластмассового тройника соединены с трубкой, введенной в трахею, и одновременно через вращающийся кран-клапан — с респиратором. На третий отросток пластмассового тройника .натянута резиновая трубка с винтовым зажимом типа Моро, позволяющим менять просвет трубки и благодаря этому глубину дыхания. Трубка с зажимом служит также для отведения из трахеи выдыхаемого воздуха; ее можно удлинить, соединив с другой широкой трубкой (резиновой или металлической диаметром 11/2—4 см), которую выводят через отверстие в оконной раме наружу для удаления из операционной выдыхаемого эфира. Глубину дыхания можно отчасти регулировать с помощью винтового клапана пластмассового тройника.
Наличие двух стеклянных тройников, располагающихся непосредственно около эфирницы, позволяет путем пережатия соединительных трубок, артериальным зажимом средних размеров регулировать в определенной мере состав вдыхаемой смеси (соотношение эфира и воздуха). Эфирницу фиксируют вблизи операционного столика, а пластмассовый тройник — с помощью муфты на металлическом стержне диаметром 5—7 мм, вмонтированном в передний край операционного столика.
Основываясь на собственном опыте применения у собак большинства известных анестетиков, мы считаем, что полностью отвечают требованиям экспериментальной хирургии следующие препараты: 1) для неингаляционного наркоза — гексенал в виде 2% раствора (но не тиопентал натрия), обеспечивающий базисный наркоз, и оксибутират натрия для основного наркоза; 2) для ингаляционного наркоза — эфирно-кислородная смесь при обязательной искусственной вентиляции легких; 3) в отдельных случаях можно применять масочный эфирный наркоз, но только когда оперативное вмешательство будет не слишком продолжительным и травматичным.
Все остальные препараты обладают различными недостатками, проявляющимися у собак более резко, чем у человека, поэтому для целей экспериментальной хирургии они неприемлемы. Мы не рекомендуем также применять в ходе операции на собаках миорелаксанты. Эти животные очень плохо переносят мио-релаксанты, снять их действие весьма затруднительно, после-
3 Заказ № 418
33
операционный период протекает настолько тяжело, что часть животных погибает уже в первые 2 дня после операции, а меж* ду тем хорошей релаксации мышц можно достичь и в условиях качественного эфирно-кислородного наркоза, что позволяет да-же выполнить операцию с искусственным кровообращением.
Применяя внутривенный гексеналовый наркоз, следует помнить о том, что при всех своих достоинствах гексенал не снимает полностью болевую чувствительность. Почти не обладает аналгезирующим действием и оксибутират натрия (уоксимасля-ная кислота — ГОМК). Поэтому во избежание шока необходимо дополнительно ввести новокаин в рефлексогенные зоны. Передозировка или быстрое введение гексенала вызывает остановку дыхания и паралич дыхательного центра, причем введение антидотов и применение реанимационных мероприятий у собак чаще всего безрезультатно. Поэтому приходится внимательно следить за состоянием животного во время операции, своевременно реагируя на малейшие отклонения в гемодинамике, легочной вентиляции и т. д. По мнению Ю. В. Берингера (1952), при передозировке гексенала уменьшить его токсическое действие и ускорить денаркотизацию можно форсированным внутривенным введением изотонического раствора хлорида натрия.
Основываясь на этих данных и личном опыте, мы считаем, что независимо от объема и травматичное™ оперативного вмешательства у собак во всех случаях необходимо проводить во время подготовки животного к операции венесекцию и устанавливать катетер в задней полой вене. Это позволяет легко и оперативно реагировать на возникающие осложнения и обеспечивать достаточный уровень наркоза и всех физиологических параметров подопытного животного.
Кроме того, собаки во время операции, даже находясь в состоянии адекватного наркоза, реагируют на операционную травму, в той или иной степени сопровождающуюся кровопоте-рей, легко развивающимся метаболическим ацидозом. В связи с перераспределением крови во внутренних органах повышается показатель гематокрита и усиливается свертывающий потенциал крови, поскольку у собак и в норме повышена активность свертывающей системы крови. Поэтому во время операции обязательно нужно капельно вливать 500—700 мл любого кровезаменяющего раствора (собаки хорошо переносят изотонический раствор хлорида натрия и рингеровский раствор, полиглюкин, 5% раствор глюкозы), до 50 мл 5% раствора гидрокарбоната натрия, до 10 мл 2,4% раствора эуфиллина и, при необходимости, другие препараты, регулирующие основные показатели гомеостаза.
Развитие необратимого шока, особенно геморрагического, по данным A. Phischer (1961), можно предотвратить переливанием крови здоровой собаки в селезеночную или воротную вену.
Следует подчеркнуть, что к наркозу у собак нужно подходить как к очень сложной процедуре, определяющей не только успех
