Руководство по экспериментальной хирургии - Шалимов С.А.
Скачать (прямая ссылка):
80
Достаточно объективным показателем наступившего наркоза является поворот глазного яблока внутрь к носу и появление в глазной щели белковой оболочки, а также исчезновение мигательных движений век при легком раздражении внутреннего угла глазной щели.
В дальнейшем раствор гексенала можно вводить через катетер дополнительно, но его общее количество в течение эксперимента не должно превышать 0,8—1 мг сухого вещества на 10 кг массы тела животного в виде 2% раствора.
Хорошие результаты дает внутриплевральное или внут-рибрюшное введение 5% раствора нембутала из расчета*. 0,5 мл/кг, но поскольку его действие весьма продолжительно,, его не следует применять при различных исследовательские манипуляциях.
После наступления состояния наркоза здесь же в манипуляционной проводят предварительную обработку операционного поля, удаляя на нужном участке шерсть. Существует несколько способов ее удаления, включая применение различных депи-ляториев, использовавшихся с этой целью еще в начале века,. Наш опыт показывает, что хотя депилятории прекрасно удаляют шерсть в течение 15—20 мин и кожа в области операционного поля полностью освобождается от волос, заживление послеоперационной раны в таком случае редко протекает без* осложнений, а наличие на теле собаки довольно большого участка, полностью лишенного шерсти, постоянно вызывает ее беспокойство, чреватое дополнительной травмой вплоть до выгрызания швов. Мы считаем, что наилучший способ обработки —* выстригание шерсти обыкновенными ножницами с последующим обмыванием теплой водой с мылом и просушиванием. Этими* соображениями и обосновано требование брать в опыт только короткошерстных собак.
Подготовленную таким образом собаку, находящуюся в состоянии наркоза, с подключенной к катетеру системой для переливания, переносят в операционную, фиксируют на операционном столе в нужном положении и снимают повязку с морды* Для фиксации лучше всего использовать тесемки из бинта. Их надо накладывать на конечности, не затягивая тугих петель^, так, чтобы повязка находилась проксимальнее запястного сустава головной конечности и заплюсневого сустава тазовой конечности.
Если операция будет проводиться под неингаляционным наркозом, необходимо вывести из пасти язык, смазать его глицерином или вазелиновым маслом во избежание подсыхания, и самый кончик его захватить языкодержателем. Это создает возможность контролировать по изменению цвета языка качество легочной вентиляции и не допускать западения языка.
Если операция будет проходить под ингаляционным наркозом, собаку интубируют трубкой соответствующего диаметра е раздуваемой манжетой и тампонируют глотку слегка увлажнен-
31
а
Рис. 1. Интубация трахеи у собаки, а — раскрытие входа в трахею; б — введение интубациоиной трубки.
«ой марлей. Уточнив, что трубка действительно находится в трахее, присоединяют наркозный аппарат. Методика интубации (рис. 1, а, б) не отличается от таковой у человека, желательно использовать наркозный аппарат с минимальным мертвым пространством.
У мелких лабораторных животных техника интубации несколько отличается от принятой у собак. По А. X. Когану (1978) .интубацию трахеи и эндотрахеальный наркоз у мелких лабораторных животных, в частности у крыс, проводят в следующем шорядке.
Животное наркотизируют эфиром в банке, фиксируют животом кверху к ^операционному столику с длинным металлическим стержнем, на котором помещается зубодержатель (тонкая металлическая пластинка с отверстием, надевающимся на зубы). Зубодержатель, надетый на зубы, устанавливают в •нужной позиции и фиксируют винтом; около мордочки помещают ватку, смоленную эфиром. Убедившись, что наркоз достиг достаточной глубины, приступают к интубации трахеи. Анатомическим пинцетом захватывают язык, частично извлекают его из ротовой полости, накладывают языкодержатель; мак-химальио, но осторожно, оттягивают язык кнаружи, прижимают его ко дну ро-тговой полости; ручку языкодержателя фиксируют с помощью артериального зажима к коже живота. Ватным тампоном освобождают от слизн глотку. Под ^визуальным контролем «лобной» лупы вводят левой рукой в ротовую полость « глотку ларингоскоп. Добиваются хорошей видимости входного отверстия в зюртань, которое имеет вид треугольной щели, раскрывающейся и смыкающей-
32
ся в ритме дыхания. Затем в гортань вводят фиксированную пальцами правой руки полиэтиленовую интубационную трубку, извлекают ларингоскоп и проверяют нахождение трубки в трахее с помощью пробы ватными нитями (раз-волокненной ватой), которые, будучи поднесенными к наружному отверстию трубки, перемещаются в такт дыханию. При отрицательной пробе интубацию повторяют. Трубку, введенную в трахею, в случае операции на сердце поворачивают косым срезом (на кончике) в сторону правого легкого, чтобы уменьшить растяжение левого легкого — это облегчает манипуляции на сердце; труб» ку со стороны среза можно для удобства пометить, приклеив на наружный ее конец, находящийся вне ротовой полости, кусочек липкого пластыря. Наружный конец трубки соединяют с помощью резиновой трубки с пластмассовым тройником, снабженным винтовым клапаном (взятым из нагнетательного бал» лона от аппарата Рива-Роччи), а последний— с эфирницей, соединенной через обычный стеклянный кран, вращающийся с помощью моторчика (СД—60 на 127 В, 50 Гц, 60 об/мин), с компрессором или респиратором АИ-1, который постоянно нагнетает воздух; при этом поток воздуха ритмически (120 раз в минуту) прерывается вращающимся стеклянным клапаном, имитирующим дыхательный кран, что обеспечивает активный вдох с заданной частотой; выдох происходит пассивно.
