Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Серов В.В. -> " Воспаление руководство для врачей" -> 85

Воспаление руководство для врачей - Серов В.В.

Серов В.В., Пауков В.С. Воспаление руководство для врачей — М.: Медицина, 1995. — 639 c.
ISBN 5-25-02111-5
Скачать (прямая ссылка): vospalenierukovodstvodlyavrachey1995.djvu
Предыдущая << 1 .. 79 80 81 82 83 84 < 85 > 86 87 88 89 90 91 .. 296 >> Следующая

Зрелые макрофагальные гранулемы с указанием размера Без гигантских многоядерных клеток Без эпителиоидных клеток
С гигантскими многоядерными клетками (с указанием типа этих клеток и соотношения различных типов)
С небольшим количеством эпителиоидных клеток
194
Продолжение
Б.1.5. С наличием инородных частиц (с характеристикой рас
положения частиц: внеклеточно, внутриклеточно, с ука
занием процента клеток, содержащих частицы, и по воз
можности их химического состава: гемосидерин, уголь,
кремеиь и т. д.)
Б.2.1. Эпителиоидно-клеточные гранулемы с указанием раз
мера (малые и большие, или туберкулы)
Б.2.2. С гигантскими многоядерными клетками (тип клеток,
количественная оценка соотношения типов и общего чис
ла)
Б.2.3. С фиброзными изменениями
Б.2.4. С некрозом в центре
Б.2.4.1. С казеозным некрозом
Б. 2.4.2. С фибриноидным некрозом
Б.2.5. С нагноением в центре
В. Патогенез
В.1. Иммунные гнперчувствительные гранулемы
В.1.1. Иммунные гранулемы, возникающие на основе грану
лематозной гиперчувствительности (ГГ) и гиперчувст
вительности замедленного типа (ГЗТ) с преобладанием
в структуре гранулем эпителиоидных клеток
В.1.1.1. Гранулемы с установленным антигеном
В.1.1.2. Гранулемы с неустановленным антигеном
В. 1.2. Иммунные гранулемы, возникающие в результате ГНТ
с образованием циркулирующих иммунных комплексов,
поражением сосудов (капилляры, артерии, вены), по
вышением сосудисто-тканевой проницаемости, развити
ем гранулематозно-некротических васкулитов (антиген
в большинстве случаев не устанавливается)
В.1.3. Иммунные гранулемы смешанного типа
В.1.3.1. Гранулемы с установленным антигеном, инфекционно-
аллергические
В. 1.3.2. Гранулемы с неустановленным антигеном
В. 1.4. Иммунные гранулемы при лекарственной гиперчувстви
тельности, иммуноаллергические
В.2. Неиммунные гранулемы, участие иммунных механиз
мов при образовании которых не доказано
В.2.1. Неиммунные гранулемы инфекционно-токсические,
возникающие при острых инфекционных болезнях
В.2.2. Неиммунные гранулемы токсические (большинство как
экзогенных, так и эндогенных гранулем, образующихся
вокруг инородных тел)
Термин «гранулема инородных тел» употребляется как показатель реакции на инородное тело независимо от характера структуры гранулемы. Обычно в зрелой макрофагальной гранулеме имеются гигантские многоядерные клетки.
Согласно определению W. Т. Epstein (1980), гранулема инородных тел является неиммунной реакцией мононуклеарных фагоцитов на нерастворимый эндогенный или экзогенный стимул.
Различают эпителиоидно-клеточные гранулемы двух типов: не-казеинфицирующиеся саркоидного типа (рис. 4.39) и эпителиоид-Но_ клеточные с казеозным некрозом (рис. 4.40). Основой эпители-
7*
195
t*•
*
•fV
vT
ft
і
4
Рис. 4.39. Эпителиоидно-клеточные гранулемы саркоидного типа.
а — группа гранулем в легком при саркоидозе. х 120; б — гранулема подкожной клетчатки при саркоидозе образована эпителиоиднымн клетками с гигантской многоядерной клеткой Пирогова—Лангханса в центре. * 250; в — гранулема саркоидного типа в стенке тонкой кишки при болезни Крона, в центре гранулемы — гигантская многоядерная клетка Пирогова—Лангханса-х 400 (препарат Л. Л. Капуллера); г — гранулема саркоидного типа вокруг яиц паразита при шистосомозе, локализующаяся в подслизнстом слое тонкой кишки. * 250 (препарат А. И. Тюкова).
Рис. 4.40. Гранулема туберкулоидного типа с казеозным некрозом в центре при туберкулезе. Окраска гематоксилином и эозином, х 120.
оидно-клеточных гранулем саркондного типа являются эпителиоидные клетки, которые могут быть гипертрофированными и атрофированными [FuseJ., HiragaJ., 1972]. Гипертрофированные клетки располагаются в центре свежих гранулем [Уварова О. А. и др., 1982], атрофированные — по периферии старых. В гипертрофированных эпителиоидных клетках хорошо развиты эндоплазматическая гранулярная сеть, пластинчатый комплекс, много митохондрий и лизосом, дающих выраженную реакцию на кислую фосфатазу. В атрофированных эпителиоидных клетках уменьшается количество клеточных органелл. Гигантские многоядерные клетки в саркоидных гранулемах имеют структуру, сходную с таковой клеток типа Пирогова—Лангханса и гигантских клеток инородных тел. В цитоплазме гигантских многоядерных клеток и эпителиоидных клетках встречаются особые включения (астероидные тельца, тельца Шау-мана). Иногда в центре гранулемы может определяться зона фибриноидного некроза.
Предыдущая << 1 .. 79 80 81 82 83 84 < 85 > 86 87 88 89 90 91 .. 296 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed