Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Серов В.В. -> " Воспаление руководство для врачей" -> 63

Воспаление руководство для врачей - Серов В.В.

Серов В.В., Пауков В.С. Воспаление руководство для врачей — М.: Медицина, 1995. — 639 c.
ISBN 5-25-02111-5
Скачать (прямая ссылка): vospalenierukovodstvodlyavrachey1995.djvu
Предыдущая << 1 .. 57 58 59 60 61 62 < 63 > 64 65 66 67 68 69 .. 296 >> Следующая

Согласно данным В. В. Серова и А. Б. Шехтера (1983), существует два основных типа высвобождения содержимого гранул во внеклеточную среду, соответствующие апокриновой и мерокриновой секреции: дегрануляция (выход гранул) и гранулолизис за счет секреции их содержимого. В некоторых ситуациях секреция может происходить по голокриновому типу, что обычно сопровождается гибелью клетки.
В молекулярных механизмах дегрануляции лаброцитов можно выделить две стадии процесса. В I стадии происходят зависящая от антител, но независимая от ионов кальция активация клеток, свя-
143
зывание IgE рецепторами клеточной поверхности, последующее связывание IgE-антигена, иммобилизация и интернализация ре^пто ров, активация протеаз, высвобождение внутриклеточного Са , что приводит к его экструзии, увеличение цАМФ, фосфорилизация белков. Во II, кальцийзависимой, стадии наблюдаются активация ме-тилтрансферазы, открытие кальциевых каналов и увеличение концентрации кальция, активация фосфорилазы-А2, фосфорилазы-Ц, изменения в цитоскелете с перемещением гранул к плазменной мембране, открытие гранул во внеклеточное пространство с истечением содержимого и высвобождением медиаторов [Ishizaka Т. et al., 1986; Siraganian R. P., 1988].
Лаброциты и базофильные гранулоциты играют основную роль в ряде патологических процессов с выраженным воспалительным компонентом. В частности, они имеют отношение к патогенезу аллергического ринита, воспалительных заболеваний кишечника, бронхиальной астмы, атопического и контактного дерматитов, хронической крапивницы, прогрессирующего системного склероза, легочного фиброза, саркоидоза, заболеваний венечных артерий сердца [Holgate S. Т., Church М. К., 19891. При этом в одних реакциях участвуют прежде всего лаброциты, в других — базофильные лейкоциты крови. Так, для человека лаброциты являются основным источником медиаторов при отеке и гиперемии кожи, возникающих в ответ на воздействие антигена. В то же время базофилы играют основную роль при аллергических реакциях в слизистой оболочке нфса и конъюнктиве глаза. В общем плане участие лаброцитов и базофильных гранулоцитов в воспалении осуществляется по трем основным направлениям: 1) они играют основную роль в иммунопатологических процессах, прежде всего анафилактического типа, и в некоторых реакциях ГЗТ; 2) медиаторы лаброцитов и базофилов влияют на микроциркуляцию и лейкоциты крови, что имеет особенно большое значение в период становления воспалительной реакции; 3) лаброциты и базофилы участвуют в поствоспалительных репара-тивных процессах и поддержании гомеостаза соединительной ткани.
При реакциях анафилактического типа происходит массивная дегрануляция указанных клеток, приобретающих характерную ультраструктуру [Popov А., 1988 ]. В наиболее тяжелых случаях возникает клиническая картина анафилактического шока, в других случаях — бронхоспастическая реакция (приступ бронхиальной астмы) или распространенная кожная реакция.
Возможны также местные реакции по типу ГЗТ, связанные с базофильными гранулоцитами. Так, у человека и морских свинок может развиваться так называемая кожная базофильная гиперчувствительность, или реакция Джонса — Мота. Она возникает в тех случаях, когда иммунизирущий стимул слаб (например, при иммунизации неполным адъювантом Фрейнда). Многие контактные аллергии у человека относятся к этому типу гиперчувствительности. Реакция возникает также при введении растворимых паразитарных антигенов, живых паразитов или клещей, контактных аллергенов, опухолевых или аллогенных клеток [Паркер Ч. В., 1989]. При этом
144
+
Рис. 4.26. Организация экссудата на поверхности брюшины на 5-е сутки разлитого перитонита (повторная операция после хирургической санации). Тучная клетка среди макрофагов и нейтрофильных гранулоцитов. * 7200.
процесс характеризуется покраснением кожи, ее умеренным уплотнением, а гистологически — очаговой инфильтрацией базофилами. Считают также, что базофилы играют роль в развитии воспаления при хроническом интерстициальном нефрите, патогенезе некоторых форм иммунокомлексного нефрита, при отторжении трансплантата, подостром и хроническом воспалительном ответе на паразитарные кишечные инфекции [Паркер Ч. В., 1989].
Механизмы действия медиаторов лаброцитов на микроциркуляцию и хемотаксис лейкоцитов в очаге воспаления подробно описаны в литературе [Чернух А. М., 1979; Despot I., LemanskeR., 1988; Kaud I., 1989]. Показано, что именно вещества, продуцируемые этими клетками в зоне действия раздражителя, являются пусковыми факторами воспаления. В то же время в серии работ, выполненных А. М. Чернухом и его учениками (1979—1989), и в опытах с дозированной дегрануляцией лаброцита показано, что даже дегрануляция одиночной клетки вызывает гиперемию и повышение сосудистой проницаемости в участке воздействия. Установлено также, что высвобождение гистамина из лаброцитов почек вызывает повышение сосудистой проницаемости внутрипочечных микрососудов и усили-
145
вает продукцию ренина. В изолированных почках морских свинок, предварительно сенсибилиз юванных овальбумином, введение этого белка в дозе 200 мкг вызывало сужение почечных сосудов на 5—'25 мин и уменьшение скорости кровопотока на 21—99%. Этот эффект обусловлен в первую очередь тромбоксаном, выделяемым лаброци-тами почки, а также лейкотриеном С4 и Гистамином [Assem Е. et al., 1987].
Предыдущая << 1 .. 57 58 59 60 61 62 < 63 > 64 65 66 67 68 69 .. 296 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed