Воспаление руководство для врачей - Серов В.В.
ISBN 5-25-02111-5
Скачать (прямая ссылка):
9
роли внутриклеточного пищеварения в защите организма от микробов. И. И. Мечников так описывает ее зарождение: «...наблюдая за жизнью подвижных клеток у прозрачной морской звезды, меня сразу осенила новая мысль. Мне пришло в голову, что подобные клетки должны служить в организме для противодействия вредным деятелям. Я сказал себе, что если мое предположение справедливо, .то заноза, вставленная в тело личинки морской звезды, должна в короткое время окружиться налезшими на нее подвижными клетками, подобно тому, как это наблюдается у человека, занозившего палец... Я сорвал несколько розовых шипов и тотчас же вставил их под кожу великолепных, прозрачных, как вода, личинок морской звезды. Я, разумеется, всю ночь волновался в ожидании результата и на другой день утром с радостью констатировал удачу опыта. Этот последний и составил основу теории фагоцитов, разработке которой были посвящены последующие 25 лет моей жизни» (цит. по JI. А. Зильберу, 1948).
Так родилась фагоцитарная теория, однако нужно было провести еще большое количество остроумных опытов, потребовалось много труда и участие в спорах, чтобы теория стала убедительной для других. По просьбе И. И. Мечникова венский зоолог Р. Клаус подобрал греческий эквивалент слов «пожирающие клетки». Так возник термин «фагоцит».
В 1883 г. на съезде естествоиспытателей и врачей в Одессе И. И. Мечников сделал сообщение «О целебных силах организма». Основные положения этого доклада: фагоциты — армия организма, которая защищает его от нашествия врагов; фагоцитоз — целебная реакция организма. Эти положения И. И. Мечников развивал убедительно и с азартом, хотя к тому времени он еще ни разу не видел поглощения фагоцитами болезнетворных микроорганизмов. Между тем в это время бактериология совершила свой триумфальный марш. Были открыты возбудители туберкулеза и холеры. У И. И. Мечникова не было опыта работы с болезнетворными для высших организмов микробами, и он исследовал дафний, пораженных грибком. Ученый получает первые данные о том, что фагоциты дафний захватывают споры грибка и переваривают их. Если же фагоцитам не удается их переварить, споры прорастают, грибки наводняют дафнию и она погибает.
Фагоцитарная теория воспаления получила признание не сразу. Возникла острая дискуссия по вопросу о том, только ли фагоциты ответственны за защиту организма от болезнетворных микробов и можно ли все формы защиты организма свести к фагоцитозу. Вопрос ставился так потому, что были обнаружены вещества — бактериолизины, действующие против микробов и находящиеся в жидкостях организма, в том числе в сыворотке крови, при их внедрении. Наиболее активно выступали против теории фагоцитоза Р. Кох, П. Эрлих и др. [Зильбер JI. А., 1948]. Эти исследователи, особенно П. Эрлих, обосновали гуморальную теорию иммунитета, которая в дальнейшем получила полное подтверждение. Противопоставление фагоцитарной и гуморальной теорий, казавшееся в то время есте-
10
ственным, на самом деле отражало разные формы иммунитета. Концепция И. И. Мечникова лишь на первых порах казалась нереальной, фантастической, ее иронически называли «восточной сказкой». Однако по мере получения новых данных она приобретала все больше приверженцев. Признанием заслуг обоих творцов учения об иммунитете явилось присуждение в 1908 г. И. И. Мечникову и П. Эрлиху (совместно) Нобелевской премии.
В нобелевской речи И. И. Мечников в сжатой форме подвел итог своим исследованиям, проведенным за 25 лет. Основной упор он сделал на положение о том, что большинство проявлений инфекционного иммунитета обусловлено деятельностью лейкоцитов: лейкоциты поглощают и переваривают микроорганизмы, они же вырабатывают специальные вещества — амборецепторы, бак-териотропины, подготавливая тем самым микробы к фагоцитозу: «...если бы было установлено вполне достоверно, что при приобретенном иммунитете способность фагоцитов поглощать микробов совершенно не изменилась, то этот вывод ни в какой степени не умалил бы основного положения об увеличении предохранительной силы фагоцитарной системы. Усиление защиты сводится при этом к перепроизводству фагоцитами веществ, подготавливающих фагоцитоз».
Исследования И. И. Мечникова имели столь важное и принципиальное значение для дальнейшего развития учения о воспалении, что по существу вся теория этого учения может быть разделена на два периода — домечниковский и послемечниковский. Это объясняется тремя обстоятельствами. Во-первых, несмотря на то что и до И. И. Мечникова была известна способность лейкоцитов не только к амебоидному движению, но и к поглощению инородных частиц [Lieberkuhn N., 1854; Rekhlinghausen F., 1863], можно с полным правом утверждать, что именно И. И. Мечникову принадлежит честь открытия, детальной разработки и общебиологической интерпретации центрального звена воспалительной реакции — фагоцитоза. Во-вторых, в связи с утверждением фагоцитарной теории впервые к традиционной оценке воспалительной реакции как синонима болезни присоединилась принципиально иная ее трактовка: воспаление — это не основное проявление болезни, а, наоборот, защитная реакция организма. У этого взгляда на значение и сущность воспалительной реакции были предшественники, однако данная гипотеза, высказанная за много десятилетий до И. И. Мечникова, не была подкреплена фактическими данными и осталась лишь догадкой, не оказавшей серьезного влияния на развитие учения о воспалении.
