Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Серов В.В. -> " Воспаление руководство для врачей" -> 204

Воспаление руководство для врачей - Серов В.В.

Серов В.В., Пауков В.С. Воспаление руководство для врачей — М.: Медицина, 1995. — 639 c.
ISBN 5-25-02111-5
Скачать (прямая ссылка): vospalenierukovodstvodlyavrachey1995.djvu
Предыдущая << 1 .. 198 199 200 201 202 203 < 204 > 205 206 207 208 209 210 .. 296 >> Следующая

9.3.3. Оптическое излучение и воспаление
Энергия оптического излучения, включая инфракрасное видимое и ультрафиолетовое, широко используется в медицинских целях. Поглощенная часть энергии преобразуется главным образом в теплоту, повышая температуру облучаемого тела или его участка. Для местных облучений при острых и хронических воспалительных ПрО' цессах уже давно применяют светолечебные лампы (соллюкс, лампы Минина, инфракрасного облучения и т. д.). В последние десятилетия
в медицинской практике все шире применяют лазерное излучение, которое получают с помощью нескольких типов установок различного целевого назначения. Так называемый световой скальпель создает узкую зону асептического коагуляционного некроза с минимальными деструктивными изменениями окружающих тканей, которая замещается тонким васкуляризованным рубцом. Указывают, что в лазерной ране не развивается значительной воспалительной лейкоцитарной реакции, не возникает вторичных некрозов, связанных с образованием массивной лейколимфоцитарной инфильтрации в окружающих тканях [Галанкин В. Н. и др., 1979; Пархоменко Ю. Г. и др., 1979; Пархоменко Ю. Г., 1983; Галанкин В. Н., Боцманов К. В., 1984; Соловьев В. А., 1985].
Течение воспалительной реакции под влиянием лазерного излучения изучено недостаточно. Отдельные клинико-морфологические наблюдения и немногочисленные экспериментальные исследования свидетельствуют о положительном лечебном действии расфокусированного лазера. Облучение ран у крыс инфракрасным лазером вызывает повышение проницаемости сосудов, увеличение количества эритроцитов, нейтрофильных палочкоядерных гранулоцитов и лимфоцитов, усиление обменных процессов, но не меняет физиологической последовательности процессов заживления [Архангельский А. В. и др., 1980].
Морфологическое исследование биоптатов пораженных тканей при гнойных заболеваниях и гнойных ран мягких тканей после некрэктомии с помощью углекислотного лазера выявило их очищение, стимуляцию регенераторных процессов и сокращение сроков лечения больных [Елисеенко В. И. и др., 1984, 1987]. Механизм ускоренной репарации авторы связывают с термическим воздействием лазерного излучения, приводящим к обезвоживанию, уплотнению коагуляционных тканей, стерилизации раневой поверхности, резкому уменьшению сосудистой проницаемости. Отсутствие микробного обсеменения ведет к значительному снижению лейкоцитарной реакции и интенсивности всех компонентов экссудативного воспаления. Последнее обусловлено отсутствием выброса медиаторов воспаления, в частности кининов, снижением активности тканевых и отсутствием бактериальных гиалуронидаз. Наличие в грануляционной ткани мононуклеарных клеток и лимфоидно-клеточных инфильтратов свидетельствует о нарастании иммунологических реакций в организме.
Экспериментально установлена значимость микробного фактора в развитии лейкоцитарной инфильтрации при заживлении лазерной Раны, определены роль и место химической модификации ткани под действием луча лазера в возникновении указанного явления fГаланкин В. Н., Боцманов К. В., 1984]. Отмечено, что нейтрофиль-ные палочкоядерные гранулоциты появляются в ране не столько в связи с необходимостью расплавления, сколько в результате образования в раневом содержимом хемотаксических факторов, обусловленных наличием микроорганизмов, СЗа- и С5а-компонентов
і Комплемента, клеточных продуктов, липидов и других факторов.
Отсутствие хемотаксических веществ делает некротические ткани «непривлекательными» для лейкоцитов, но макрофаги способны отыскивать и резорбировать находящиеся в ткани даже биологически инертные объекты.
Лазерное излучение стимулирует заживление ран и посредством стимуляции роста микрососудов, не оказывая существенного влияния на скорость их дифференцировки. Источником образования микрососудов служат кровеносные капилляры недеформированной соединительной ткани, окружающей рану [Барковский В. С„ 1983 ]. В пределах рациональных параметров лазерного облучения максимальный стимулирующий эффект достигается при минимальном термическом повреждении. Выраженное (вплоть до частичного обугливания) термическое повреждение тканей при излучении большей мощности все же обеспечивает более предпочтительные условия ДЛЯ заживления ран вторичным натяжением, чем те, которые имели место без воздействия лазера [Елисеенко В. И. и др., 1987].
Таким образом, морфологические отличия лазерных ран заключаются в сокращении сроков второй фазы воспаления (снижение или подавление реакции микроциркуляторного русла и экссудации) и ускорении третьей фазы воспаления (пролиферация клеток мак-рофагального и фибробластического ряда) с восстановлением ткани или образованием рубца. Первая фаза воспаления (повреждение тканей и клеток) по времени и тяжести зависит от мощности, фокусировки излучения и других факторов.
*.
9.3.4. Влияние электромагнитного излучения на воспаление
Как известно, волны разной полосы частот подводят к облучаемым участкам тела человека методами дарсонвализации и диатермии, индуктотермии и микроволновой терапии. Волны дециметрового диапазона проникают через кожу без существенных потерь и поглощаются глубоко расположенными органами и тканями, что создает благоприятные условия для физиотерапии при многих воспалительных заболеваниях.
Предыдущая << 1 .. 198 199 200 201 202 203 < 204 > 205 206 207 208 209 210 .. 296 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed