Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Серов В.В. -> " Воспаление руководство для врачей" -> 195

Воспаление руководство для врачей - Серов В.В.

Серов В.В., Пауков В.С. Воспаление руководство для врачей — М.: Медицина, 1995. — 639 c.
ISBN 5-25-02111-5
Скачать (прямая ссылка): vospalenierukovodstvodlyavrachey1995.djvu
Предыдущая << 1 .. 189 190 191 192 193 194 < 195 > 196 197 198 199 200 201 .. 296 >> Следующая

Таким образом, результаты разносторонних исследований различных секционных, биопсийных и экспериментальных материалов,
431
а также последа свидетельствуют о большой частоте и вариабельности сочетанных инфекций. Последнее в значительной мере обусловливается сложными взаимоотношениями, возникающими между сочетающимися инфекциями, поскольку лишь в относительно редких случаях происходит параллельное развитие нескольких процессов. Наиболее часто отмечается существенное влияние первой инфекции на вторую, поскольку она создает благоприятные условия для развития второй, прежде всего в результате повреждения местных защитных механизмов. В наибольшей степени это выражено в органах дыхания и головном мозге.
Существенное значение имеют изменения иммунитета, в том числе местная иммунная перестройка, что наиболее отчетливо выявляется в легких и кишке. Это заставляет обращать значительно большее внимание, чем это обычно делается, на лимфогистиоци-тарно-плазмоцитарные инфильтраты в строме органов. С лимфо-макрофагальными сдвигами, происшедшими в ходе первой инфекции, в значительной мере связано интерферонообразование, влияние которого на вторую инфекцию очевидно.
Наряду с местными иммунными процессами большое значение имеют процессы, происходящие при инфекционных заболеваниях в лимфоидной системе в целом. Это наиболее отчетливо выражено при прямом поражении лимфоидной системы при ВИЧ-инфекции, однако определяется, хотя и в значительно меньшей степени, и при других заболеваниях, например гриппе. Возникающее в этом случае нарушение иммунитета влечет за собой несравненно более тяжелое течение других инфекций с тенденцией к генерализации и развитию сепсиса. Следует, конечно, не забывать и о возможном иммунодеп-рессивном действии лекарственных препаратов, использовавшихся для лечения первой инфекции или других заболеваний.
На изученных материалах воздействие одной инфекции на другую осуществлялось, как правило, в результате изменения состояния макроорганизма, что, естественно, не исключает влияния, которое могут оказывать непосредственно друг на друга разные микроорганизмы. Это заключается, например, в возможности образования вирусно-бактериальных, например гриппозно-стафилококковых, комплексов при пневмониях данной этиологии [Эссель А. Е. и др., 1978; Максимович Н. А. и др., 1985]. Такие комплексы могут быть обнаружены и при поражении других органов. Например, их удалось найти, правда, с очень небольшой частотой, при исследовании вирусно-бактериальных энтероколитов [Шастина Г. В., 1988].
9.2. ПЫЛИ, ДРУГИЕ АЭРОЗОЛИ
И ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ
В связи с научно-техническим прогрессом, углублением процессов урбанизации в настоящее время среди этиологических факторов воспаления особое значение приобретают аэрозоли — дисперсные системы, состоящие из жидких и твердых частиц, взвешенных в
432
газовой среде, обычно в воздухе. К аэрозолям относят пыли, дымы, туман, смог.
Пыли — аэрозоли, состоящие из взвешенных в воздухе частиц диаметром 0,1 —100 мкм; дымы состоят из частиц диаметром 1—100 нм. С аэрозолями соприкасаются прежде всего органы дыхания, кожа и слизистая оболочка глаз. Результат такого соприкосновения определяется формой и размерами частиц, их концентрацией в газовой среде, химической активностью и способностью вызывать в организме иммунные реакции. В зависимости от перечисленных характеристик частицы, составляющие аэрозоли, могут вызывать механические, токсические и иммунологические повреждения.
9.2.1. Механические повреждения
Механические повреждения появляются в большинстве случаев при воздействии химически инертных пылей и проявляются прежде всего на слизистых оболочках верхних дыхательных путей и глаз. Важную роль при этом играют размеры частиц, так как более крупные из них задерживаются на поверхности слизистых оболочек и не проникают в глубь органа. В органах дыхания такие частицы осаждаются на слизистой оболочке крупных бронхов, а затем за счет функции ресничек мерцательного эпителия выводятся наружу (ресничковый клиренс). Форма частиц также имеет большое значение: твердые частицы с острыми краями являются более интенсивными раздражителями, чем мелкие, мягкие и округлые. Однако при длительном контакте даже с мелкими инертными пылевыми частицами, например волокнами хлопка (хлопковая пыль на прядильных фабриках), развиваются конъюнктивит, ринит и бронхит (крупные бронхи).
Бронхит обусловлен повреждением преимущественно поверхно стного эпителия слизистой оболочки бронхов. При этом нарушается ресничковый клиренс, а также меняется количество и качество слизи, вырабатываемой в бронхах, что приводит к уменьшению резистентности слизистой оболочки бронхиального дерева, к инфекции и нарушению стерильности респираторного тракта [Есипова И. К., 1975]. Морфологически острый катаральный бронхит характеризуется гиперсекрецией желез и увеличением количества бокаловидных клеток, гиперемией и отеком всех слоев стенок бронхов. Изменяется состав слизи, она разжижается, теряет свойственную ей в норме базофилию, в ней уменьшается содержание кислых гликозаминогликанов и ШИК-положительных веществ. Устья бронхиальных желез резко расширяются, з просвете бронхов накапливается слизь с примесью лейкоцитов и пластами десквамированных клеток эпителия. Лейкоцитов в слизи больше, чем в инфильтрате, пронизывающем разные слои стенок бронхов. Сли истая оболочка может быть изъязвлена, но язвы поверхностные и быстро эпители-зируются. Воспалительная инфильтрация наиболее выражена в сли-
Предыдущая << 1 .. 189 190 191 192 193 194 < 195 > 196 197 198 199 200 201 .. 296 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed