Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Серов В.В. -> " Воспаление руководство для врачей" -> 194

Воспаление руководство для врачей - Серов В.В.

Серов В.В., Пауков В.С. Воспаление руководство для врачей — М.: Медицина, 1995. — 639 c.
ISBN 5-25-02111-5
Скачать (прямая ссылка): vospalenierukovodstvodlyavrachey1995.djvu
Предыдущая << 1 .. 188 189 190 191 192 193 < 194 > 195 196 197 198 199 200 .. 296 >> Следующая

Под влиянием наслаивающейся вторичной инфекции в ряде случаев возникает обострение первоначального заболевания. Следует, однако, иметь в виду, что обострение энтероколита может быть кажущимся. На самом деле клинические проявления целиком объясняются вторичным поражением пищеварительного тракта [Тимофеева Г. А., Цинзерлинг А. В., 1983]. Так, при исследовании хронической и затяжной дизентерии у детей с использованием наряду с другими клинико-лабораторными методами аспирационных биопсий толстой кишки удалось доказать, что усиление клинических проявлений кишечной дисфункции при этих формах дизентерии было часто связано с наслоением ОРВИ с генерализацией.
Наряду со сложным по этиологии поражением кишки на значительном ее протяжении возможно преимущественное развитие вое паления на ограниченном ее участке — в червеобразном отростке [Цинзерлинг А. В. и др., 1982, 1985 ]. При этом показано, что в подавляющем большинстве случаев аппендицита как у детей, так и у взрослых бактериальному процессу, проявлением которЬго служит гнойное воспаление органа (флегмонозный аппендицит), предшествует поражение, вызванное вирусами (в наших наблюдениях респираторными), создававшими условия для внедрения в стенку органа бактерий.
Отчетливое влияние на проявления инфекционного процесса в случае сочетанного поражения отмечается в печени. В частности, при исследовании текущих патологоанатомических материалов В. А. Цинзерлингом выявлялось закономерное утяжеление проявлений гепатита, вызванного вирусом гепатита В, в случае наслоения на него респираторной вирусной инфекции.
При углубленном изучении подавляющего большинства материалов вскрытий при нейроинфекциях, наблюдавшихся за последние десятилетия в Санкт-Петербурге [Цинзерлинг В. А. и др., 1985, 1987; Цинзерлинг В. А., 1988], выявлена закономерно высокая частота сочетания менингококкового, пневмококкового и других бактериальных менингитов и менингоэнцефалитов с предшествующими вирусными поражениями того же органа как проявления генерализации респираторных вирусных или герпетических инфекций. При этом сочетанная вирусно-бактериальная, например гриппозно-ме-нингококковая, инфекция протекала значительно тяжелее менин-гококковой, что послужило основанием для включения в комплекс ранней терапии менингококковой инфекции противогриппозного гамма-глобулина [Дадиомова М. А. и др., 1978].
При исследовании процессов д и с с е м и н а ц и и и генерализации было выявлено, что они протекают различно при моно- и сочетанных инфекциях. Наиболее отчетливо это было показано Г. В. Шастиной (1988), которая обнаружила, что в кишку из органов
430
дыхания происходила диссеминация лишь одного из 2—3 вирусов, вызвавших там патологический процесс. Относительно низкая частота поражения кишки несколькими вирусами объясняется прежде всего сроками развития разных ОРВИ, в частности, тем, что проявления генерализации в кишке второй по времени возникновения инфекции могли еще не развиться, или тем, что первое поражение находится уже в стадии обратного развития. Наряду с этим определенное значение имеет и интерференция. О последнем свидетельствовала относительная стабильность частоты генерализации аденовирусной инфекции при моно- и сочетанных инфекциях, в то время как при РНК-инфекции отмечалось снижение частоты генерализации при миксгинфекции. Эти различия можно объяснить тем, что РНК-вирусы являются высокоактивными индукторами интерферона. ДНК-вирусы, склонные к персистенции, индуцируют его значительно’ хуже.
При специальном изучении взаимоотношений бактериального, преимущественно стафилококкового, чаще пупочного сепсиса с острыми респираторными инфекциями (вирусными и микоплазмоза) выявлено явное влияние последних на развитие и обострение сепсиса [Цинзерлинг А. В. и др., 1982]. Полученные данные позволили связать это влияние ОРВИ с рядом местных и общих воздействий. Среди местных причин существенное значение имело прямое повреждение кровеносных сосудов вирусами и микоплазмами, что сопровождалось развитием характерных структурных изменений эндотелия и повышенной проницаемостью сосудов. Наряду с этим существенное значение имеет иммунодепрессивное действие ОРВИ, особенно типичное для гриппа.
Высокая частота сочетанных инфекций выявлена нами также при исследовании плацентитов [Цинзерлинг А. В., Мельникова В. Ф., 1988 ] и внутриутробных инфекций [Цинзерлинг А. В., 1980, 1986]. То же отмечается на текущем материале при исследовании совместно с Г.' В. Шастиной и Н. Г. Глуховец мазков из уретры и канала шейки матки женщин с воспалительными заболеваниями гениталий и неблагоприятным акушерским анамнезом. Аналогичные результаты получены при начатом совместно с
А. Д. Сапаргалиевой исследовании уретритов и простатитов у мужчин с хроническими урологическими заболеваниями.
Наконец, существенное значение могут иметь сочетанные инфекции и для развития инфекционно-аллергических заболеваний — гломерулонефритов, миокардитов и васкулитов. Эти процессы обычно связывают лишь со стрептококковой инфекцией. Нами они наблюдались и при исключении стрептококковой инфекции в случае повторного перенесения за короткий срок ОРВИ [Цинзерлинг А. В., 1977; Валькович Э. И., 1978; Варясин В. В., Шастина Г. В., 1983]. Правда, эти инфекционно-аллергические поражения были выражены Умереннее, чем те, которые описываются как осложнение стрептококковой инфекции.
Предыдущая << 1 .. 188 189 190 191 192 193 < 194 > 195 196 197 198 199 200 .. 296 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed