Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Серов В.В. -> " Воспаление руководство для врачей" -> 189

Воспаление руководство для врачей - Серов В.В.

Серов В.В., Пауков В.С. Воспаление руководство для врачей — М.: Медицина, 1995. — 639 c.
ISBN 5-25-02111-5
Скачать (прямая ссылка): vospalenierukovodstvodlyavrachey1995.djvu
Предыдущая << 1 .. 183 184 185 186 187 188 < 189 > 190 191 192 193 194 195 .. 296 >> Следующая

420
9.1.3.5.1. Заболевания, вызываемые гельминтами класса Trematoda
Среди трематодозов наибольшее значение в патологии человека имеют описторхоз, фасциолезы и шистосоматоз.
Описторхоз. Возбудителем является Opistorchis (двуустка) felineus (кошачья) и viverrini (беличья), его размеры 4—13 * 1— 3,5 мм. Окончательные хозяева — человек, а также кошки, собаки и другие животные. Промежуточный хозяин — пресноводные моллюски, дополнительные хозяева — рыбы семейства карповых. Заражение человека происходит при приеме в пищу сырой или термически плохо обработанной рыбы.
Основные изменения у человека, наиболее полно изученные
Н. А. Зубовым (1973), происходят в печени, особенно в желчевыводящих путях, поджелудочной железе, а также в пищеварительном тракте.
В печени двуустка локализуется в основном в желчных протоках, что сопровождается нарушением оттока желчи и развитием распространенного продуктивного холангита с наличием гистиоцитарно-лимфоцитарно-плазмоцитарных инфильтратов с примесью эозинофильных лейкоцитов, а также выраженного аденоматоза. Ширина протоков большей частью неравномерная, возможно даже возникновение холангоэктазов. На более поздних стадиях болезни происходит постепенное созревание соединительной ткани и развиваются фиброз стенок протоков всех калибров и коллагенизация перипор-тальной соединительной ткани. Эти изменения нередко сочетаются со склерозом ветвей печеночной артерии и атрофией паренхимы печени. В дальнейшем иногда развивается цирроз смешанного типа. Изменения сходного характера наблюдаются в протоках поджелудочной железы. В желудке и кишке (преимущественно в проксимальных отделах) возникает в основном поверхностный воспалительный процесс, иногда с мелкими изъязвлениями.
На фоне описанных поражений нередко развивается вторичная бактериальная инфекция и воспаление становится гнойным.
Распространение двуустки в другие органы, видимо, не имеет существенного значения. Изменения, возникающие там, принято рассматривать как аллергические. Необходимо отметить, что на фоне описторхоза возможно более частое, чем обычно, развитие рака печени.
Фасциолезы. Возбудителями являются два вида двуусток рода Fasciola hepatica (печеночная) размерами 20—30 * 8—12 мм и Eigantica (гигантская) размерами 33—70 * 5—12 мм. В яйцах гельминтов, выделившихся с калом окончательных хозяев (челов.ека, Домашних животных и грызунов) во внешнюю среду, формируются зародыши (мирацидии). Они выходят в воду и проникают в промежуточного хозяина — пресноводного моллюска, в котором про-х°дит стадия бесполового размножения личинки. Зрелые хвостатые личинки (церкарии) поступают из моллюска в воду и инцистируются На поверхности воды или на водных растениях. Заражение оконча-
421
тельного хозяина происходит при питье воды или употреблении в пищу растений водоемов.
У окончательных хозяев трематоды локализуются преимущественно во вне- и внутрипеченочных желчных протоках и в желчном пузыре, где возникают холангит и холецистит. Одновременно нарушается отток желчи. На этот процесс нередко наслаивается вторичная бактериальная инфекция. Возможно, хотя и значительно реже, развитие также глоточного фасциолеза с отеком глотки, гортани и слизистой оболочки носа. Иногда поражаются легкие, что сопровождается лихорадкой и кровохарканьем, а также другие органы и т#а{ш.
Возбудителем клонорхоза явлйется Clonorchis sinensis (двуустка китайская). Морфологические изменения при клонорхозе сходны с проявлениями заболеваний, вызванных другими двуустками.
Шистосоматоз. Возбудители — раздельнополые трематоды рода Schistosoma. Их размеры различаются у разных видов, составляя у самца 4—15 * 1 мм и у самки до 20 * 0,25 мм. Окончательным хозяином в основном, является человек. Яйца выделяются им во внешнюю среду с фекалиями; при попадании в воду из них вылупляются личинки (мирацидии), проникающие затем в пресноводных моллюсков, в которых происходит их бесполое размножение и образуются хвостатые формы (церкарии). Последние внедряются в организм человека в основном через кожу, а также через слизистые оболочки, чаще всего при купании.
. Выделяют несколько форм шистосоматоза. Возбудителем мочеполового шистосоматоза является Schistosoma haematobium, которая локализуется прежде всего в венах — воротной, брыжеечных и мочевого пузыря. В ранней стадии болезни наблюдаются папулезная сыпь, крапивница и эозинофилия. Позднее выявляются кровоизлияния, изъязвления и полипозные разрастания на слизистой оболочке мочевого пузыря. Мочеиспускание становится болезненным, к моче примешиваются капли крови, вначале лишь в конце мочеиспускания, позднее на всем его протяжении. У женщин часто развивается сходное поражение влагалища с полипозными разрастаниями его слизистой оболочки. Процесс может переходить на окружающие органы, в частности матку. При распространении возбудителя за пределы указанных органов возможно поражение кишечника, легких, кожи, конъюнктивы глаз и головного мозга. На фоне этого заболевания чаще обычного возникает рак мочевого пузыря.
Предыдущая << 1 .. 183 184 185 186 187 188 < 189 > 190 191 192 193 194 195 .. 296 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed