Воспаление руководство для врачей - Серов В.В.
ISBN 5-25-02111-5
Скачать (прямая ссылка):
Криптоспоридиоз. Возбудителем является Cryptosporidium. Его развитие протекает по схеме однохозяинного цикла кокцидий, длящегося около 5 сут и завершающегося выделением с фекалиями ооцист диаметром 4—5 мкм [Бейер Т. В., 1989]. Они интенсивно окрашиваются по Цилю—Нильсену. После попадания ооцисты в пищеварительный тракт ее оболочка разрушается, при этом высвобождаются подвижные спорозоиты размерами 5—5,6 * 0,8— 1 мкм, которые достигают зоны микроворсинок энтероцитов. Здесь и происходит дальнейшее развитие паразита, проходящего стадии трофо-зоита и меронта.
Поражаются преимущественно терминальные участки подвздошной кишки. Ворсинки претерпевают различные изменения — оТ набухания до атрофии, могут слипаться. В стенке кишки появляются рыхлые инфильтраты из макрофагов, нейтрофильных и эозинофильных лейкоцитов. В просвете же кишки накапливается водянистая жидкость со зловонным запахом.
418
Рис. 9.11. Пневмоцистоз. В альвеолах содержатся многочисленные пневмоцисты, имеющие пенистый вид и напоминающие на этой стадии фибрин. В межальвеолярных перегородках видны лимфоплазмоцитарные инфильтраты. ШИК-реакция. х 300.
У животных наряду с поражением кишки описаны изменения и в других органах.
Пневмоцистоз. Возбудителем является Pneumocystis carinii (поперечник его 2—3 мкм). Заражение происходит воздушно-капельным путем в основном от больных людей.
При микроскопическом исследовании выявляются весьма характерные изменения [Нагаи К. и др., 1982; Ammich О., 1938; Jirovec О., Vanek J., 1952, 1954, 1956; Watts J. С., Chandler F. W., 1985]. В острой фазе болезни на поверхности слизистой оболочки мелких бронхов обнаруживают пневмоцисты, хорошо окрашивающиеся при ШИК-реакции. Здесь же можно видеть единичные макрофаги, цитоплазма которых изобилует пневмоцистами. Они могут обнаруживаться и в цитоплазме клеток бронхиального эпителия.
Значительно более типично выявление в альвеолах и в меньшей мере в просветах альвеолярных ходов интенсивно окрашивающихся при ШИК-реакции грамположительных скоплений пневмоцист, имеющих вид пенистых белковых масс (рис. 9.11). На электронограммах они представляют собой тонкостенные образования — цисты, в которых выявляются дочерние формы. Эти пенистые массы, окрашивающиеся интенсивно реактивом Шиффа и слабо по Граму— “ей ге рту, специфичны для пневмоцистоза, однако их требуется Дифференцировать с фибрином. Помимо этого содержимого, в альвеолах обнаруживаются единичные лейкоциты и макрофаги. В более
14‘ \
419
поздних стадиях болезни описанные массы как бы съеживаются — становятся более грубыми и располагаются преимущественно в центральной части альвеол. Вокруг появляются макрофаги, рассасывающие эти массы.
В участках легких с острыми изменениями имеются очаговые ателектазы, чередующиеся с эмфизематозно расширенными альвеолами. В межуточной ткани в области очагов пневмоцистоза с более старыми по времени возникновения изменениями видны густые скопления плазмоцитов, а также макрофагов, лимфоцитов и отдельных нейтрофильных лейкоцитов. Далее происходит фиброзиро-вание межальвеолярных перегородок.
Макроскопически легкие при пневмоцистозе могут иметь характерный вид. Так, J. Vanek, О. Irovec (1954, 1956) и О. Irovec (1954, 1959) считают типичными необычно большие размеры неспадаю-щихся легких резиновой плотности. Их ткань, особенно в задних отделах, безвоздушна, на разрезе гладкая, темного серо-фиолетового или серо-красного цвета.
Заболевание ограничивается поражением легких, генерализации процесса обычно не бывает.
9.1.3.5. Заболевания, вызываемые гельминтами
л • .Л
Гельминтозы представляют собой весьма распространенные болезни. Всего известно около 250 видов гельминтов, паразитирующих в организме человека, причем большей частью в пищеварительном тракте. Гельминтозы особенно широко распространены в тропических странах, однако некоторые из них часто встречаются и в странах с умеренным климатом. Важнейшие гельминты, поражающие человека, относятся к классам Trematoda (сосальщики), Cestoda (ленточные черви) и Nematoda (круглые черви). Яйца и личинки гельминтов выделяются во внешнюю среду, где они вызревают и становятся инвазионными. Они могут развиваться как с участием промежуточных хозяев (биогельминты), так и без смены хозяев (геогельминты).
Патологическая анатомия гельминтозов во многом определяется местом существования гельминтов и их личинок. При их развитии в просвете кишечника, что типично для ряда ленточных и круглых червей, местные структурные изменения выражены незначительно, и в клинико-анатомических проявлениях болезни преобладают аллергические реакции, а также дистрофические изменения, прежде всего печени. Определенное значение имеет и механический фактор, проявляющийся в давлении паразита на окружающие ткани, в затруднении прохождения пищевых масс, закрытии или сужении просвета органов, особенно с небольшим диаметром (протоки больших пищеварительных желез, червеобразный отросток и т. д.). В тех же случаях, когда происходит развитие самого паразита или его личинки, в тканях отмечается, кроме того, отчетливая местная воспалительная, преимущественно продуктивная, реакция.
