Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Серов В.В. -> " Воспаление руководство для врачей" -> 184

Воспаление руководство для врачей - Серов В.В.

Серов В.В., Пауков В.С. Воспаление руководство для врачей — М.: Медицина, 1995. — 639 c.
ISBN 5-25-02111-5
Скачать (прямая ссылка): vospalenierukovodstvodlyavrachey1995.djvu
Предыдущая << 1 .. 178 179 180 181 182 183 < 184 > 185 186 187 188 189 190 .. 296 >> Следующая

Аспергиллез. Возбудитель — Aspergillus, в тканях он имеет вид равномерно септированных нитей (гифов) толщиной 1,5—5 мкм, которые могут дихотомически делиться под острым углом. Структурные изменения идентичны описанным выше. Возможны поражения кожи, особенно лица и наружного слухового прохода, слизистых оболочек носа и околоносовых пазух. Наряду с этим описаны висцеральные формы аспергиллеза. В качестве особого варианта выделяют аспергиллему — шарообразное разрастание гриба замазкообразной плотности.
Заболевания, вызываемые грибами класса Phycomycetes. Возбудителями является ряд грибов, в том числе Mucor.
Мукороз (фикомикоз). Гифы этого гриба имеют толщину 3— 20 мкм, несептированные, могут дихотомически делиться, чаще под тупым углом. Гриб окрашивается гематоксилином, грамотрицателен. Заражение преимущественно аэрогенное.
В участках поражения возникают выраженное альтеративное воспаление и серозно-лейкоцитарная реакция. Грибы часто прорастают кровеносные сосуды, что приводит к тромбозу и может сопровождаться инфарктами. В поздних стадиях наблюдается разрастание грануляционной ткани с немногочисленными многоядерными гигантскими клетками инородных тел. Наибольшее значение имеет бронхолегочный мукороз, который нередко протекает как изолированное поражение, несмотря на прорастание грибами кровеносных сосудов. При первичных поражениях полости носа, глотки и неба возможно чаще гематогенное распространение процесса в полость черепа с последующим развитием поражений головного мозга и его оболочек. Описйн также мукороз пищеварительного тракта.
9.1.3.4. Заболевания, вызываемые простейшими
Ряд микроорганизмов из числа многочисленных одноклеточных животных, относимых к простейшим (Protozoa), способен вызвать заболевания человека. Протозойные инфекции наиболее широко распространены на территориях с жарким климатом, все же некоторые
из них могут систематически (например, токсоплазмоз, пневмо-цистоз, трихомоноз и лямблиоз) или эпизодически (например, малярия и амебиаз) встречаться почти в любых климатических условиях.
Сложные циклы развития простейших на практике исключают возможность их выделения с целью диагностики болезней этой группы. Основная роль в посмертном распознавании заболеваний, вызываемых простейшими, принадлежит гистологическому исследованию, позволяющему при использовании адекватных методов, основанных в первую очередь на применении ШИК-реакции, достаточно достоверно выявлять возбудителей. Это имеет особенно важное значение, поскольку воспалительные изменения при протозоонозах малохарактерны. На ранних этапах их развития отмечаются умеренно выраженные альтеративные изменения и незначительные нарушения кровообращения. Выраженная лейкоцитарная реакция отсутствует, она выявляется, как правило, лишь в случаях одновременного развития и бактериального процесса. Более характерна макрофагальная реакция с фагоцитозом макрофагами возбудителей. В более поздних стадиях болезни отмечается продуктивное воспаление и далее образование грануляционной ткани. При хроническом течении болезни возможна иммуноморфологическая реакция, преимущественно местная.
Следует отметить, что морфологическое исследование может быть успешным и при прижизненной диагностике протозоонозов, например в случае исследования биоптатов при токсоплазмозе [ArgyleJ. et al., 1983; Cohen С., TrapuckdS., 1984].
Классификация простейших, патогенных для человека, не является в полной мере устоявшейся, а часть возбудителен (пневмоцисты) остается вообще неклассифицированной.
Токсоплазмоз. Возбудитель — облигатный внутриклеточный паразит Toxoplasma gondii. Размер его эндозоита (тахизоита), имеющего форму полумесяца, 4—7 * 2—4 мкм, а цистозоита, располагающегося в цистах, — 50—200 мкм. Окончательным хозяином являются кошки и другие животные того же семейства. Заражение человека происходит алиментарным или трансплацентарным путем.
Внутриутробный (врожденный) токсоплазмоз изучен наиболее полно [Ивановская Т. Е., Сорокин А. Ф., 1974; Rose I., 1975]. В ранних стадиях развития процесс характеризуется генерализованными проявлениями. В это время во всех пораженных органах в местах нахождения токсоплазм образуются мелкие участки некроза. Здесь же в межуточной ткани видны инфильтраты, состоящие из лимфоцитов, гистиоцитов, а также плазмоцитов, нейтрофильных и эозинофильных лейкоцитов. Чаще всего описывают поражение печени — интерстициальный гепатит с участками некроза и выраженной пе-рипортальной инфильтрацией, сменяющейся позднее фиброзом. Наряду с этим выявляется экстрамедуллярное кроветворение. Селезенка гиперплазирована, возможна умеренная инфильтрация ее эозинофильными лейкоцитами. В миокарде, органах дыхания, надпочечниках и реже в других внутренних органах обнаруживаются
412
мелкие участки некроза и выраженная инфильтрация межуточной ткани. Сходные очаговые изменения возникают в головном мозге и глазах, однако в этот период болезни они не играют ведущей роли. Типична экзантема, имеющая характер розеолезной или ма-кулезно-папулезной сыпи.
Предыдущая << 1 .. 178 179 180 181 182 183 < 184 > 185 186 187 188 189 190 .. 296 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed