Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Серов В.В. -> " Воспаление руководство для врачей" -> 158

Воспаление руководство для врачей - Серов В.В.

Серов В.В., Пауков В.С. Воспаление руководство для врачей — М.: Медицина, 1995. — 639 c.
ISBN 5-25-02111-5
Скачать (прямая ссылка): vospalenierukovodstvodlyavrachey1995.djvu
Предыдущая << 1 .. 152 153 154 155 156 157 < 158 > 159 160 161 162 163 164 .. 296 >> Следующая

Стафилококковое поражение органов дыхания вызывает отчетливые изменения, особенно в респираторных отделах легких. В самой острой стадии болезни в области скоплений стафилококков обнаруживается серозной или серозно-геморрагический экссудат, к которому примешиваются вначале единичные, а затем все возрастающие в числе лейкоциты.
В дальнейшем очаги воспаления нередко приобретают типичную зональность строения. В центральных участках пневмонических очагов содержится много стафилококков (рис. 9.5, а). В области их скоплении наблюдаются выраженные в разной степени альтеративные изменения. Чаще всего некрозу подвергаются лишь отдельные клетки экссудата вблизи скоплений микроорганизмов. В других случаях некротические изменения выражены значительно сильнее, они захватывают не только эти клетки, но и межальвеолярные перегородки и стенки бронхов. В окружности участка некроза образуется разной ширины вал из зернистых лейкоцитов, которые фагоцитируют стафилококки. В самих периферических участках пневмонического очага нередко ‘.Д альвеолы выполнены преимущественно фибринозным и серозным экссудатом. Характерно отсутствие здесь бактерий. Благодаря этим периферическим зонам процесс как бы ограничивается, и его распространение по легкому происходит в основном бронхогенно.
Макроскопически в легких видны мелкие, часто множественные, иногда сливающиеся вместе очаги абсцедирующей пневмоний. Они красного или темно-красного цвета с небольшими серовато-желтыми участками в центре. При наиболее тяжелом течении болезни могут обнаруживаться довольно крупные очаги некроза, располагающиеся подплеврально, обычно в задних отделах легких.
354
'
Рис. 9.5. Изменения внутренних органов при инфекциях, вызванных грамположительными бактериями.
а '— мелкие очаги абсцедирующей стафилококковой пневмонии, видны скопления стафилококков, ^краска азуром и эозином. * 135; б — фиброзно-гнойный стафилококковый колит, осложнивший Дизентерию. Окраска анилиновым фиолетовым по методу Грама—Вейгерта. * 135; в — некротическая стрептококковая пневмония с фибринозным выпотом по периферии. Окраска аНилиновым фиолетовым по методу Грама—Вейгерта. * 135; г — скопления стрептококков в некротизированной ткани при флегмоне шеи. Окраска анилиновым фиолетовым по методу грама— Вейгерта. х 1350.
12*
У некоторых умерших выявляется буллезная эмфизема. Развитие ее объясняется деструкцией бронхов с образованием клапанного механизма, в результате которого в межуточную ткань поступает воздух, постепенно распространяющийся в передние отделы легких.
При менее выраженных стафилококковых поражениях легких некротические и перифокальные токсические изменения выражены слабее и могут даже отсутствовать.
Нередко наблюдается плеврит. Чаще всего он возникает в результате прорыва абсцесса легкого в плевральную полость, где развивается гнойное или фибринозно-гнойное воспаление; наряду с экссудатом в полости плевры содержится воздух. Плевра в месте прорыва гнойника на участке до 2—3 мм некротизирована, а вокруг отечна и инфильтрирована лейкоцитами.
При стафилококковом поражении пищеварительного тракта выделяют разные формы. Наиболее отчетливые воспалительные изменения определяются при энтероколите стафилококковой этиологии, возникающем как осложнение предшествующих бактериальных или вирусных поражений пищеварительного тракта (рис. .9.5, б). Чаще оно наблюдается вследствие массивного применения антибиотиков, подавляющих обычную кишечную микрофлору и создающих условия для дисбактериоза. Максимально поражается толстая кишка.
Альтеративным изменениям могут подвергнуться не только эн-тероциты, но и собственная пластинка слизистой оболочки и под-слизистая основа. На границе некротических участков выявляются отек, полнокровие, стазы, кровоизлияния и подчас интенсивная инфильтрация нейтрофильными лейкоцитами. В более глубоко расположенных слоях кишечной стенки, а также вне дефектов слизистой оболочки выявляются полнокровие, отек, кровоизлияния, а также тромбоз. В участках с некротическими изменениями в острой фазе болезни имеется скопление большого числа стафилококков. Часть этих микроорганизмов фагоцитирована нейтрофильными лейкоцитами.
Макроскопически кишечник несколько расширен, содержит зеленовато-желтую жидкость с комочками слизи, иногда с прожилками крови. Слизистая оболочка полнокровна, набухшая, большей частью неравномерно, местами очень резко. Обычно на ней видны серые отрубеввдные налеты и изредка более массивные фибринозно-гнойные пленчатые наложения. Солитарные и групповые лимфатические фолликулы увеличены в размерах, набухшие.
В случае затихания процесса происходит регенерация, однако обычно без восстановления тех структур, в частности ворсинок, которые были разрушены в результате альтеративного процесса.
Стафилококковые поражения могут возникать и почти во всех других органах, где развивается процесс, принципиально сходный по морфогенезу с описанным выше.
356
9,1.2.1.2. Заболевания, вызываемые кокками семейства Streptococcaceae
К этим болезням относятся собственно стрептококковая (стрепто-коккоз) и пневмококковая инфекции. Инфицирование может про* исходить любыми путями.
Предыдущая << 1 .. 152 153 154 155 156 157 < 158 > 159 160 161 162 163 164 .. 296 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed