Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Серов В.В. -> " Воспаление руководство для врачей" -> 157

Воспаление руководство для врачей - Серов В.В.

Серов В.В., Пауков В.С. Воспаление руководство для врачей — М.: Медицина, 1995. — 639 c.
ISBN 5-25-02111-5
Скачать (прямая ссылка): vospalenierukovodstvodlyavrachey1995.djvu
Предыдущая << 1 .. 151 152 153 154 155 156 < 157 > 158 159 160 161 162 163 .. 296 >> Следующая

Противоположным типом являются пневмонии, вызванные стафилококками, стрептококками и некоторыми другими бактериями. В этом случае в результате резкого токсического действия происходит некротизация клеток экссудата и даже самой легочной ткани. Кроме тюго, резко усиливается проницаемость кровеносных сосудов. В ре-фльтате образуются токсические периферические зоны с фибринозным и серозным выпотом в альвеолах.
Макроскопически очаги бактериальной пневмонии легко обнаруживаются. Их вид зависит от характера экссудата, последний же ¦ ' определяется особенностями как макроорганизма, так и возбудителя процесса.
Весьма существенным является вопрос о том, ограничивается ли поражение при острых бактериальных пневмониях одними органами дыхания или заболевание протекает с генерализацией. В доанти-бактериальный период, помимо воспаления больших серозных полостей, нередко возникали гнойные менингиты, артриты, эндокардиты и др. В последние годы, как правило, не удается выявить генерализацию бактериальной инфекции. Исключением является лишь развитие у детей сепсиса или гнойного менингита.
352
щ
При других локализациях инфекционных процессов воспаление имеет принципиально те же черты, зависящие как от особенностей бактерий — его возбудителей, так и от иммунологического состояния организма больного. В наибольшей степени различаются по своим проявлениям заболевания с поражением пищеварительного тракта.
При острых бактериальных кишечных инфекциях размножение возбудителей происходит, как правило, в просвете пищеварительного тракта. Воспалительные изменения в стенке органа возникают в результате как ‘прямого воздействия бактерий и их токсинов на слизистую оболочку органа, так и влияния всасывающихся токсинов.
Возникают альтеративные, преимущественно дистрофические, изменения эпителия, который в дальнейшем слущивается. В строме слизистой оболочки и в меньшей мере в более глубоких слоях стенок отмечается нарушение проницаемости сосудов, в первую очередь микроциркуляторного русла. Это сопровождается отеком окружающих тканей, накоплением серозной жидкости в подэпителиальном пространстве и последующим поступлением ее в просвет пищеварительного тракта, что приводит к разжижению его содержимого. Наряду с этим в стенке органа обычно наблюдается незначительная лейкоцитарная инфильтрация. Степень выраженности этих изменений варьирует.
При инфекциях, вызванных гноеродными бактериями (например, стафилококком), альтеративные изменения слизистой оболочки выражены сильнее и имеют другой характер, поскольку происходят грубые деструктивные изменения с изъязвлениями и лейкоцитарно-фибринозными наложениями на внутренней поверхности органа. При этом лейкоцитарная инфильтрация более глубоких слоев стенки нередко весьма значительна.
Наряду с этими проявлениями воспаления обнаруживаются местные иммуноморфологические изменения: помимо гиперплазии лимфоидного аппарата увеличивается число свободно расположенных очаговых скоплений лимфоцитов, а также плазмоцитов. Максимальная выраженность этих изменений наблюдается при затихании патологического процесса.
Довольно часто отмечается интраканаликулярное распространение возбудителей из органов пищеварительного тракта (обычно вместе с другой, непатогенной, флорой кишки) как вверх и далее по дыхательным путям в легкие, так и по желчевыводящим путям и по протоку поджелудочной железы. Принципиально возможно также гематогенное и лимфогенное распространение, однако оно, как правило, не имеет серьезного значения. Несколько большую роль генерализация по этим путям играет при сальмонеллезах. При кишечных инфекциях, сопровождающихся деструктивными изменениями, возможно развитие кишечного сепсиса.
Таким образом, проявления бактериальных инфекционных заболеваний складываются из повреждения, обусловленного прямым воздействием самих бактерий или их токсинов, и проявлений защитных реакций макроорганизма, среди которых особенно большую Роль играет лейкоцитарная. Наряду с этим обнаруживаются местные
12—407
1L
353
и общие проявления тех иммунологических 'процессов, которые возникают в течение болезни. Максимальная степень выраженности всех этих изменений отмечается в области первичного очага. Однако они могут возникать и за его пределами при генерализации инфек ции, что наблюдается преимущественно у детей раннего возраста, а также на фоне иммунодефицитных состояний.
9.1.2.1. Заболевания, вызываемые грамположительными кокками
К ним относятся инфекции, возбудителями которых являются кокки семейств Micrococcaceae и Streptococcaceae.
9.1.2.1.1. Заболевания, вызываемые кокками семейства Micrococcaceae
Среди этих инфекций наибольшее значение имеет стафилококковая. Стафилококковая инфекция. Инфицирование стафилококками — довольно крупными микроорганизмами (их поперечник 0,5—1,5 мкм) — происходит в основном из внешней среды различными путями которыми и определяется расположение первичного очага. Наиболее типичной чертой стафилококковой инфекции при любой локализации поражения является гнойное воспаление.
Предыдущая << 1 .. 151 152 153 154 155 156 < 157 > 158 159 160 161 162 163 .. 296 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed