Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Серов В.В. -> " Воспаление руководство для врачей" -> 153

Воспаление руководство для врачей - Серов В.В.

Серов В.В., Пауков В.С. Воспаление руководство для врачей — М.: Медицина, 1995. — 639 c.
ISBN 5-25-02111-5
Скачать (прямая ссылка): vospalenierukovodstvodlyavrachey1995.djvu
Предыдущая << 1 .. 147 148 149 150 151 152 < 153 > 154 155 156 157 158 159 .. 296 >> Следующая

Макроскопически печень несколько увеличена, дрябловата, на разрезе пестрого вида, с наличием мелких, иногда сливающихся серовато-желтых очагов.
Часто наблюдается поражение легких, которое заключается в проявлении очаговой пневмонии (см. рис. 9.3). При наибольшей тяжести процесса возникают распространенные очаги коагуляционного некроза.
Нередко поражается головной мозг. При этом на ранних стадиях развития процесса выявляется набухание отдельных нейронов и глиальных клеток, в ядрах которых определяются крупные базофильные включения. Кроме того, обнаруживаются признаки суб-эпендимарного глиоза различной степени выраженности. При большей длительности процесса в случае его прогрессирования возникает некротический менингоэнцефалит.
Сходные изменения выявляются в надпочечниках, почках, пищеварительном тракте, особенно пищеводе, и глазах. Сведения о поражениях кожи в подавляющем большинстве работ отсутствуют. Лишь в отдельных из них [Georgescu L. et al., 1981] описаны
344
внутриэпителиальные пузыри с акантолизом, слущиванием поверхностных слоев эпидермиса и наличием характерных внутриядерных включений в эпителиальных клетках.
До инфицирования плода, естественно, происходит поражение последа. При его исследовании в подобных наблюдениях выявляются изменения всех трех оболочек плаценты и сосудов пуповины.
У детей старшего возраста и взрослых описан герпес, приобретенный в постнатальном периоде в результате заражения различными путями.
При аэрозольном инфицировании возникает поражение органов дыхания. В легких развивается массивная бронхопневмония с геморрагиями, наличием в альвеолах белкового экссудата, содержащего увеличенные в размерах альвеолоциты с гиперхромными ядрами, а также мононуклеары и клеточный детрит.
Приводятся сведения о существенной роли вируса простого герпеса в возникновении гепатитов. Структурные изменения печени могут соответствовать острому альтеративному гепатиту без пери-фокальной клеточной реакции, описанному у новорожденных, или иметь хроническое течение с сохранением структур долек или их перестройкой и скудной воспалительной инфильтрацией в портальном тракте (персистирующий гепатит).
Среди локальных форм герпеса большое значение имеет также поражение нервной системы. Наиболее типичными структурными изменениями являются очаги, располагающиеся в теменной и височной долях, или гораздо реже в затылочной доле и мосту мозга. В ядрах пораженных нейронов происходит маргинация хроматина, реже определяются крупные включения. Вокруг очагов некроза могут быть обширные кровоизлияния, перифокальные и периваску-лярные мононуклеарные воспалительные инфильтраты, а также скопления макрофагов.
Цитомегалия. Вирус цитомегалии (диаметр вириона до 100 нм) может передаваться различными путями, среди которых существенное значение имеет внутриутробное инфицирование. При любом пути инфицирования размножение вируса происходит в клетках, как правило, эпителиального происхождения [Seifert G., Oehme I., 1957], в частности даже эндометрия [Kleinmann D. et al., 1984]. В результате этого в ядре появляются включения, они вначале оксифильны, позднее становятся базофильными. Вокруг этих включений имеется зона просветления вещества ядра. Возникают также более мелкие цитоплазматические включения диаметром до 3 мкм. Результаты гистохимического исследования таких клеток приводятся П. А. Самохиным (1987). Необходимо подчеркнуть, что этот характерный для цитомегалии гигантоклеточный метаморфоз (см. рис. 9.3, г) определяется не сразу после начала болезни. В дальнейшем цитомегалические клетки подвергаются альтеративним изменениям и отторгаются. Наибольшей степени выраженности такой метаморфоз достигает на фоне иммунодефицитных состояний.
Достаточно закономерными являются интерстициальные изменения — очаговые лимфогистиоцитарные или лимфоплазмоцитарные
345
инфильтраты с примесью эритро- и миелобластов. Причина возникновения этих инфильтратов трактуется по-разному. Скорее всего их следует рассматривать в качестве местного проявления иммунных процессов.
Наибольшее практическое значение имеет цитомегалия у детей. У них она распознается преимущественно в возрасте 1—6 мес. Характерные цитомегалические изменения могут выявляться во многих органах, но наиболее закономерным все же является поражение слюнных желез (цитомегалический сиаладенит). По частоте возникновения на первом месте после слюнных желез стоят органы дыхания, далее пищеварительный тракт, почки и еще реже другие органы [Самохин П. А., 1987 ].
Макроскопические изменения при цитомегалии малохарактерны.
Ветряная оспа. Заражение вызывают вирусы Varicella herpt zoster (диаметр вириона 200 нм), как правило, воздушно-капельны путем, поэтому первичный очаг обычно располагается в органа дыхания. Вирус размножается в эпителии слизистой оболочки дь хательных путей и альвеолярном эпителии. Часть эпителиальны клеток гипертрофируется, иногда образуются гигантские клетки, дыхательных путях возникают умеренно выраженное катаральне; воспаление, может наблюдаться и очаговая пневмония с серозно-макрофагальным экссудатом. В центре этих очагов нередко рЗвви-ваются некротические изменения. Макроскопически очаги такой пневмонии серовато-красного цвета, округлой формы. В дальнейшем происходит генерализация инфекции с развитием очагов воспаления, иногда во многих органах [Ивановская Т. Е„ 1960; Nakano S. et al., 1965].
Предыдущая << 1 .. 147 148 149 150 151 152 < 153 > 154 155 156 157 158 159 .. 296 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed