Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Серов В.В. -> " Воспаление руководство для врачей" -> 124

Воспаление руководство для врачей - Серов В.В.

Серов В.В., Пауков В.С. Воспаление руководство для врачей — М.: Медицина, 1995. — 639 c.
ISBN 5-25-02111-5
Скачать (прямая ссылка): vospalenierukovodstvodlyavrachey1995.djvu
Предыдущая << 1 .. 118 119 120 121 122 123 < 124 > 125 126 127 128 129 130 .. 296 >> Следующая

В процессе развития воспаления вокруг области первичного повреждения формируется периферическая зона вторичной альтерации, где может происходить раздражение нервных структур-рецепторов, проводников и нейронов. Стимуляция нервных аппаратов, в том числе болевых рецепторов, возникает под влиянием медиаторов воспаления (гистамин, кинины, ПГ и цр.), метаболитов (лактат, пируват, кетокислоти) и ионов (Н , К и др.). Эти факторы вызывают многообразные рефлекторные реакции, изменяющие обмен веществ и кровообращение в самой воспаленной ткани и влияющие на состояние разнообразных систем организма, в том числе эндокринной, иммунной, выделительной и др. Это не означает, что в формировании местных и общих проявлений воспаления главную роль играют рефлекторные влияния из очага воспаления. В развитии не только местных, но и общих изменений важное место занимают медиаторы воспаления, например гистамин и кинины вызывающие гипотензивные реакции при поступлении в циркуляцию; ИЛ-1, принимающий участие в формировании лихорадки и усилении образования глобулинов гепатоцитами; ФАТ и гепарин, изменяющие
278
свертываемость крови, и др. Нараду с этим рефлекторные реакции и высвобождающиеся нейромедиаторы и трофогены вносят свой .вклад в формирование как местных, особенно в периферической зоне, так и общих проявлений воспаления.
Таким образом, в процессе альтерации в очаге воспаления могут наблюдаться явления двух видов, различающиеся по характеру изменения нервной регуляции ткани и значению в деятельности клеток. В результате прямого и опосредованного (нарушение кровообращения, гипоксия, ацидоз, ферментативные процессы) повреждения рецепторов, проводников и нейронов, а также их синаптических контактов формируется функционально-структурная изоляция ткани от нервных влияний. Хотя это явление возникает вследствие повреждения ткани, оно предупреждает поступление интенсивных, в том числе болевых, сигналов из очага воспаления и ограничивает эффекты нейромедиаторов, усиленно высвобождающихся при нарушении целости нервных окончаний. Такие изменения нервной регуляции клеток наиболее характерны для зоны выраженной альтерации, локализованной в центре очага воспаления. В динамике воспаления в перифокальной зоне деятельность нервных аппаратов сохраняется, происходит их раздражение и формируются разнообразные рефлексы, которые реализуются местно и в других анато-мо-физиологических системах. Именно в этой зоне реактивных изменений ткани проявляется влияние ЦНС, разных ее регулирующих уровней, а также эндокринной и других систем.
Возникновением разных по регулируемости явлений в ткани при воспалении объясняются весьма выраженные различия результатов изучения влияния денервации на местные признаки воспаления. Известно, что в одних случаях при действии повреждающего фактора на денервированную ткань или орган альтерация усугубляется и пролонгируется во времени, а пролиферативная фаза, особенно по периферии очага воспаления, становится слабовыраженной. Наряду с этим описано много случаев, когда в условиях денервации при местных повреждающих воздействиях, например воспалении кожи, вызванном ожогом, проявления альтерации, а также сосудисто-экссудативные изменения менее выражены, чем в обычных условиях. Вместе с тем усугубление воспалительного процесса все же происходит вследствие ослабления репарации ткани, наиболее выраженной на периферии очага воспаления. Вероятно, нервные влияния в воспаленной ткани имеют неодинаковое значение в месте непосредственного действия повреждающего агента и окружающей области, где формируются разнообразные реакции клеток, межклеточного вещества и микрососудов на это повреждение.
Представленные выше закономерности изменения регуляции, хо-Тя и раскрывают динамичность нервных влияний в зависимости от степени повреждения ткани и стадии развития воспаления, однако являются в значительной мере схематическими и могут служить лишь общим ориентиром при анализе происхождения и значения проявлений альтерации в сфере нервной регуляции ткани при воспалении. Возможны варианты этой общей схемы, которые зависят
279
от степени изоляции органа или его участка от нервных влияний, их распространенности по клеточным территориям, продолжительности воспаления и особенностей альтеративного компонента. Важно, что в ткани очага воспаления и особенно в перифокальной области могут наблюдаться переходные состояния нервных проводников, характеризующиеся частичной изоляцией воспалительного участка. Выше рассматривалось выпадение влияний нейромедиаторов на функцию клеток при сохранении их эффектов и действия трофогенов на метаболические процессы.
Альтерация ткани, в том числе нервных образований, приводит к высвобождению из них неиромедиаторов и трофогенов, которые могут вызывать различные местные и общие изменения, выполняя роль классических медиаторов воспаления. Нейромедиаторы норад-реналин и ацетилхолин, малоактивные в зоне первичной альтерации, в окружающей области оказывают влияние на диаметр и проницаемость стенок микрососудов, лаброциты, лейкоциты и тромбоциты. Катехоламины и ацетилхолин регулируют высвобождение гистамина из лаброцитов, а первые, помимо этого, могут активизировать систему кининов и тромбоцитарное звено гемостаза, усиливая высвобождение ФАТ из лейкоцитов. Катехоламины усиливают генерацию активных форм кислорода и перекисное окисление липидов, в этой связи могут стимулировать образование ПГ и ЛТ, дестабилизировать мембраны лизосом и способствовать высвобождению лизосомных гидролаз. В свою очередь некоторые виды ПГ тормозят высвобождение норадреналина из нервных волокон и в результате понижают уровень цАМФ в регулируемых клетках (см. главу 3).
Предыдущая << 1 .. 118 119 120 121 122 123 < 124 > 125 126 127 128 129 130 .. 296 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed