Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Серов В.В. -> " Воспаление руководство для врачей" -> 106

Воспаление руководство для врачей - Серов В.В.

Серов В.В., Пауков В.С. Воспаление руководство для врачей — М.: Медицина, 1995. — 639 c.
ISBN 5-25-02111-5
Скачать (прямая ссылка): vospalenierukovodstvodlyavrachey1995.djvu
Предыдущая << 1 .. 100 101 102 103 104 105 < 106 > 107 108 109 110 111 112 .. 296 >> Следующая

Нельзя признать правильным и принятое в течение длительного периода времени отождествление аутоиммунизации с нарушением «самораспознавания», т. е. представление об аутоиммунных процессах только как о патологических — нарушении деятельности иммунной системы [Насонов Е. Л., Сура В. В., 1984; Серов В. В., Зайратьянц О. В., 1992]. Такая трактовка аутоиммунизации была основана на постулате P. Ehrlich и J. Morgenroth, позднее поддержанном F. Burnet и J. Маскау (1963), о невозможности реагирования иммунной системы на собственные антигены организма. Однако к настоящему времени получено достаточно данных, свидетельствующих о том, что аутоиммунные процессы представляют собой один из механизмов нормальной деятельности иммунной системы, позволяющих ей осуществлять контроль и регуляцию структурного и биохимического гомеостаза; лишь выход таких проц ссов за пределы физиологических границ приводит к развитию заболевания.
Так, показано, что аутоантитела (обычно IgM в низких титрах), а также ауто-Т- и В-лимфоциты являются нормальным и постоянны компонентом иммунной системы и их активность контролируется Регуляторными субпопуляциями Т-лимфоцитов и другими механизмами [Йегер Л., 1990]. В норме не выявляются лишь цитотоксические аутоантитела и лимфоциты. Титры различных аутоантител повышаются при стрессе, беременности, старении и практически пРи всех заболеваниях [Лямперт И. М., 1988; Cohen I., 1986].
Последнее обстоятельство ранее служило причиной необоснованного расширения круга аутоиммунных болезней. Таким образом, в настоящее время имеется достаточно оснований для утверждения принципиально важного положения о гетерогенности аутоиммунных процессов, которые можно разделить на физиологические (гомеостатические) и патологические.
Физиологические аутоиммунные процессы — это антигензави-симое взаимодействие клеток иммунной системы между собой, а также с клетками и межклеточными структурами других систем; они участвуют в осуществлении контроля за постоянством внутренней среды организма, как это впервые предположил P. Grabar в 1958 г. [цит. по Чернушенко Е. Ф. и др., 1985]. Следует различать регуляторные и «санитарные» физиологические аутоиммунные процессы. К регуляторным нужно отнести прежде всего те, которые осуществляют антигензависимое межклеточное взаимодействие в самой иммунной системе. Распознавание Т- и В-лимфоцитами аутоантигенов I и II классов системы HLA, идиотипов и других антигенов на собственных клетках организма, продукция блокирующих, ан-тиидиотипических антител — это по своей сути аутоиммунные процессы, причем именно адекватность таких реакций конкретным условиям обеспечивает естественную иммунологическую толерантность [Йегер JI., 1990]. Регуляторные аутоиммунные процессы осуществляют также взаимодействие клеток иммунной и нейроэндокринной систем наряду с другими известными механизмами, обеспечивающими информационный обмен между этими системами (посредством гормонов, нейроиммунотрансмиттеров, нейроиммунопептидов и др.). При этом главную роль играют аутоантитела к гормонам, медиаторам и их рецепторам, которые модулируют эндокринное межклеточное взаимодействие [Cumming I., 1980]. Взаимосвязь на разных уровнях иммунной и нейроэндокринной систем с участием различных механизмов (нервных, гуморальных, аутоиммунных) настолько тесна, что можно говорить о существоваї ии единой гомеостатической нейроэндокринно-иммунной системы.
Физиологические аутоиммунные процессы могут лежать в основе контроля иммунной системы пролиферации и дифференцировки тканей при физиологической и репаративной регенерации, при этом важную роль отводят Т-лимфоцитам, переносящим «регенерационную информацию» [Бабаева А..Г., 1972]. Близки к последним «санитарные» аутоиммунные процессы, направленные на элиминацию и утилизацию отмирающих клеток. Выработка таких аутоантител, по-видимому, маскируя аутоантигены, может препятствовать развитию аутоиммунного заболевания. Титры «санитарных» аутоантител повышаются при повреждении тканей в ходе различных болезней [Чернушенко Е. Ф. и др., 1985; Йегер JI., 1990]. Таким образом, физиологические аутоиммунные процессы — это один из механизмов контроля и регуляции структурного и биохимического гомеостаза единой нейроэндокринно-иммуннои системой, отличающийся анти-гензависимым межклеточным взаимодействием.
Можно полагать, что патологические аутоиммунн е процессы
242
развиваются на основе физиологических. Наиболее удачным следует признать их определение как процессов, развивающихся вследствие нарушения регуляции иммунного ответа на аутоантигены при сохранении основных функций иммунной системы — распознавания и элиминации антигенов [Петров Р. В., Орадовская И. В., 1988]. В зависимости от того, какую роль играют патологические аутоиммунные процессы в патогенезе заболевания — первичную или вторичную, различают аутоиммунные болезни и заболевания, сопровождающиеся вторичными аутоиммунными нарушениями.
Этиология и патогенез аутоиммунных болезней связаны с факторами, нарушающими антигенспецифическое взаимодействие им-мунокомпетентных клеток с клетками и межклеточными структурами различных органов и тканей. В результате этого развиваются либо локальное или системное иммунное воспаление, либо моно- и полиорганные дистрофические, атрофические или гиперпластические процессы [Йегер Л., 1990; Sell S., 1980]. Среди этиологических факторов основное значение придают вирусным и прочим биологическим, а также физическим (охлаждение, облучение) и химическим (чаще лекарственным) воздействиям, которые реализуются на определенном генетическом фоне. Этиология аутоиммунных болезней неотделима от их патогенеза. Многочисленные концепции этиопа-тогенеза таких заболеваний можно разделить на три группы: связывающие их развитие с изменениями аутоантигенов клеток-мишеней (первая группа), наличием перекрестно реагирующих антигенов (вторая группа) и нарушениями, происходящими главным образом в самой иммунной системе (третья группа).
Предыдущая << 1 .. 100 101 102 103 104 105 < 106 > 107 108 109 110 111 112 .. 296 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed