Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Серов В.В. -> " Воспаление руководство для врачей" -> 10

Воспаление руководство для врачей - Серов В.В.

Серов В.В., Пауков В.С. Воспаление руководство для врачей — М.: Медицина, 1995. — 639 c.
ISBN 5-25-02111-5
Скачать (прямая ссылка): vospalenierukovodstvodlyavrachey1995.djvu
Предыдущая << 1 .. 4 5 6 7 8 9 < 10 > 11 12 13 14 15 16 .. 296 >> Следующая

Все изложенное выше свидетельствует о том, что на протяжении более 100 лет после создания И. И. Мечниковым фагоцитарной теории воспаления структурно-функциональная характеристика его непрерывно углублялась и детализировалась по мере совершенствования методического уровня морфологических, биохимических, иммунологических и других исследований.
Изменились ли за тот же длительный период представления о сущности воспаления и его значении для организма при различных болезнях? Нет, в этих представлениях не произошло коренных изменений. Еще в 1928 г. И. В. Давыдовский высказал положение, которое в полной мере сохраняет значение и в настоящее время: «Следует заметить, что с открытием новых технических возможностей споры о воспалении по существу отнюдь не стали менее острыми». Правда, в теорию воспаления время от времени вносили изменения и дополнения. Так, одной из «поправок» к мечниковской теории явилась точка зрения о том, что фагоцитоз нельзя рассматривать в качестве эквивалента воспаления: это важное звено воспаления, но все-таки лишь звено в цепи других биологических
22
явлений, из совокупности которых складывается воспалительная реакция в целом. Эту точку зрения одним из первых высказал Р. Рёссле (1923), и, как следует из представленных выше данных о роли гуморальных факторов в воспалительной реакции, можно считать, что она нашла свое подтверждение в современных исследованиях. Вместе с тем необходимо учитывать, что фагоцитоз по-прежнему нужно рассматривать в качестве центрального звена воспаления.
Р. Рёссле (1925) также было выдвинуто положение о физиологическом и патологическом воспалении. По его мнению, они отличаются друг от друга тем, что физиологическое воспаление представляет собой нормальное явление, протекающее постоянно и имеющее эндогенное происхождение, в то время как патологическое воспаление — это следствие случайного воздействия экзогенных повреждающих факторов. В основе того и другого лежат одни и те же механизмы, но при патологическом воспалении развивается «болезненно-повышенная функция» мезодермальных производных, способных очищать соединительную ткань органов от инородных веществ. Р. Рёссле (1925) подчеркивал, что «...физиологическое воспаление — и это существенно важно — состоит из тех же проявлений и ведет к той же цели, что и патологическое». Еще раньше Г. Рибберт (1905) писал, что «„.и в нормальном организме постоянно незаметным образом протекают незначительные воспалительные процессы. Мы видели, что в наши легкие постоянно попадают частички пыли, которые возбуждают в них слабые воспаления, а кроме того, несомненно, что и бактерии часто проникают туда и по большей части быстро погибают.'.. Таким образом, местное воспаление можно смело рассматривать как происходящую также при нормальных условиях, но вследствие по незначительности незаметную, повышенную функцию тканей».
А. И. Абрикосов (1949), хотя и указывает на качественное различие между физиологическим и патологическим воспалением, соглашается с тем, что то и другое развиваются на основе одних и тех же механизмов и сопровождаются в принципе однотипными явлениями. Он пишет: «Если всмотреться в сущность изменений, совершающихся в тканях при воспалении, то оказывается, что все они имеют место в нормальной жизни индивидуума: так, мы постоянно наблюдаем альтеративные проявления в виде некроби-отических изменений (отживание клеток) и так называемых микронекрозов ткани; непрерывно идет выпотевание из сосудов в ткань жидкости, выхождение лейкоцитов, явления фагоцитоза лейкоцитами и макрофагами белковых, жировых и других частиц, пролиферации клеток... Воспаление представляет собой как бы резкое повышение амплитуды физиологических процессов». Это высказывание следует понимать как признание существования так называемого физиологического прототипа воспаления, наблюдаемого в условиях патологии. С. С. Вайль и JI. Б. Нейнина (1935) указывают на существование качественных различий физиологического и патологического воспаления при сравнении пищевари-
23
тельного лейкоцитоза в желудке и гастрита только на основании различной топографии лейкоцитарного инфильтрата в слизистой оболочке, а также отсутствии ее повреждения при пищеварительном лейкоцитозе. Именно вопрос о повреждении тканей при воспалении имеет принципиальное значение.
Является ли повреждение (альтерация) неотъемлемой частью воспалительной реакции или это лишь фактор, «запускающий» его? Во всех без исключения современных учебниках четко указано, что воспаление всегда включает три основных компонента: альтерацию (повреждение), экссудацию и пролиферацию, т. е. повреждение рассматривается в качестве первого этапа воспалительной реакции. Однако эту точку зрения разделяют не все авторы, особенно так называемые старые.
В большинстве прежних руководств по общей патологии и патологической анатомии изложение морфологических изменений, характеризующих воспаление, начинается с описания сосудистых изменений, а некоторые авторы даже подчеркивают, что повреждение не является составной частью воспалительной реакции. Так, Ю. Конгейм (1900) пишет: «...с воспалением эти явления (повреждение, раздражение. — Примеч. авторов) ничего общего не имеют, потому что можно доказать наиположительнейшим образом, что они моїут быть без последующего воспаления и что — и это еще убедительнее — воспаление развивается очень часто без предварительного наступления этих явлений». Позже эту точку зрения поддержал Г. Рибберт: «Дегенерация и некроз могут протекать как в виде самостоятельных первичных процессов, так и в качестве сопутствующего явления при воспалении, не отличаясь при этом по своему существу».
Предыдущая << 1 .. 4 5 6 7 8 9 < 10 > 11 12 13 14 15 16 .. 296 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed