Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Савинова В.А. -> "Гирудотерапия" -> 89

Гирудотерапия - Савинова В.А.

Савинова В.А. Гирудотерапия — М.: Медицына, 2004. — 218 c.
ISBN 5-225-04793-9
Скачать (прямая ссылка): girudoterapiya2004.djvu
Предыдущая << 1 .. 83 84 85 86 87 88 < 89 > 90 91 92 93 94 95 .. 183 >> Следующая

Вероятно, основная причина неуспехов в лечении урогенитальных инфекций в современных условиях заключается в неадекватности лечебных подходов, которые базируются на ложных представлениях об иммунитете как исключительно общем механизме защиты, невниманием к возможностям местного иммунитета, способного оберегать генетическую однородность на контролируемой им территории и соотносящегося с общим иммунитетом как часть и целое [Безредка А. М., 1925; Зильбер J1. А., 1958; Шварцман Я. С., Хазенсон Л. Б., 1978; Вершигора А. Е., Овод В. В., 1981; Савинов В. А., 1994, 1996]. Границы «интересов» местного иммунитета определены анатомически: это зоны, подконтрольные региональным лимфатическим железам, которые дренируют четко обозначенные органы и участки прилегающих к ним тканей.
Касаясь роли местного иммунодефицита в патогенезе урогенитальных инфекций у женщин, следовало бы отметить значение сосудистой и тканевой проницаемости не только в формировании патологического очага, но и в обратном развитии воспалительных явлений в органах малого таза. Проблема лекарственных препаратов уступает свои приоритеты проводящим путям, проблеме транспорта медикаментозных средств к органу-мишени, клетке-мишени. Эффекторы иммунитета не могут проникнуть в очаг болезни в связи с нарушением их ре-циркуляторной способности [Савинов В. А., 1990] и не столько за счет уменьшения их пенетрационных свойств, сколько вследствие герметизации патологического очага «демаркационным валом», структурированным спазмированными капиллярами, кровоизлияниями, микротромбозами и перифокаль-ным отеком, сопровождающим воспалительные процессы любого генеза [Давыдовский И. В., 1969].
227
15*
Отмечен параллелизм в развитии местного иммунодефицита и визуально регистрируемых патологических знаков, локализованных на кожных проекциях пораженных органов. T.Syed (1994), P.Fleshner, M.Freilich (1994) подтверждают эту закономерность у больных с генитальными и анальными кондиломами. N. Colleman и соавт. (1994) на примере 125 больных показали, что элиминация вируса папилломы человека из половых органов происходит под воздействием активных клеточных реакций. Регрессирующие бородавки содержали достоверно большее количество Т-лимфоцитов и макрофагов по сравнению с нерегрессирующими. Регрессия сопровождалась также активацией реакции ГЗТ в ответ на чужеродный антиген, что, по мнению авторов, способствовало усилению терапевтического эффекта при лечении генитальных бородавок, вызванных вирусом папилломы человека. C.Shev и соавт. (1995) отметили повышение восприимчивости к вирусу гепатита С у лиц с герпетиформными поражениями, т. е. имеются основания считать, что манифестация оппортунистических инфекций всегда сопровождается как обшей, так и местной иммунологической недостаточностью. V. Savinov и A. Chinev (1997) приводят данные о том, что генитальный герпес является признаком простатовезикулита у мужчин и сальпинго-офорита у женщин. Следовательно, это вирусное поражение половых органов, так же как и папилломатоз, и другие заболевания, манифестирующие в области гениталий, следовало бы рассматривать в качестве визуально различаемого маркера местного иммунодефицита и как признак хронического поражения репродуктивной сферы, т. е. как внешний признак внутреннего «компромата».
Указания на дефектность местного иммунитета при различных заболеваниях не единичны. Так, Т. П. Шипкова (1986) установила, что у больных с полиморфными аденомами околоушных желез снижены показатели общего и особенно местного иммунитета. S. Gray и соавт. (1974) по материалам изучения секрета предстательной железы у больных хроническим простатитом выявили дисиммуноглобулинемию. М. Dickerson (1996) сообщает о язвенных поражениях гениталий как факторе риска передачи ВИЧ.
Таким образом, приведенные соображения заставляют рассматривать этиологию и патогенез урогенитальных инфекций у женщин в контексте местного иммунодефицита, играющего основополагающую роль и в индукции, и в хронификации воспалительного процесса в органах малого таза. А раз так — значит, и лечебная тактика в отношении этих больных должна быть приведена в соответствие с вновь открывшимися патогенетическими обстоятельствами. Вираж этиологического фактора урогенитальных инфекций очевиден; их причина —местный иммунодефицит, только на его базе возможно появление
228
инфекционного процесса. Многолетние усилия по разработке гоновакцины как этиологического средства борьбы с гонореей безуспешны именно по причине виража этиологического фактора. Нужна «вакцина» против местного иммунодефицита, а не против микроорганизма, получившего возможность разви-ваться на иммунодефектном субстрате. То же самое относится к попыткам создать вакцину против СПИДа, Helicobacter pylori и др. Вакцинация может состояться в случаях общих инфекций, но не местно манифестирующих микроорганизмов, потому что местный иммунитет —это клеточный иммунитет, а вакцинация работает в гуморальном «ключе». Последние примеры из клинических событий на эту тему —прионы, филовирусы, возбудитель атипичной пневмонии.
Предыдущая << 1 .. 83 84 85 86 87 88 < 89 > 90 91 92 93 94 95 .. 183 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed