Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Савинова В.А. -> "Гирудотерапия" -> 60

Гирудотерапия - Савинова В.А.

Савинова В.А. Гирудотерапия — М.: Медицына, 2004. — 218 c.
ISBN 5-225-04793-9
Скачать (прямая ссылка): girudoterapiya2004.djvu
Предыдущая << 1 .. 54 55 56 57 58 59 < 60 > 61 62 63 64 65 66 .. 183 >> Следующая

154
мии, отечности и локальной гипертермии в местах приставления пиявок, а также в появлении региональных и удаленных лимфаденитов, общей гипертермии, миалгии, ухудшения самочувствия. Цитируемые авторы отмечают, что приставочная реакция закономерно развивается через 12— 18 ч после 4—6 сеансов гирудотерапии. По мнению авторов, этиология и патогенез приставочной реакции неясны. В собственной практике приставочная реакция встречалась до тех пор, пока не начали активно лечить панкреатит, сопутствующий подавляющему большинству заболеваний. На этом основании следовало бы считать, что основной причиной приставочных реакций являются панкреатопатии.
Наиболее серьезным осложнением гирудотерапии является анафилактический шок —реакция довольно редкая, но чреватая неприятностями как для пациента, так и для врача. В течение 29-летней гирудотерапевтической практики среди более 10 ООО пациентов анафилактоидная реакция отмечена однажды: пациент П., 35 лет, хронический простатит, вторичный иммунодефицит; врач В. А. Савинов. Были приставлены 5 пиявок: печень — 1, промежность — 2, паховые области справа и слева ниже паховой связки — по 1 особи. Через 20 мин от начала сеанса под пиявки, приставленные в паховых областях, введено 0,5 мл тактивина с одной стороны, 5 мг гентамици-на —с другой. Из пиявки, приставленной в правом подреберье, получена аутокровь и в разведении 1:10 инъецирована внутрикожно в волярную поверхность предплечья в количестве 0,1 мл. Через 10 с в месте укола образовалось белоснежное пятно, которое мгновенно распространилось по ладонной поверхности всего предплечья, вниз до лучезапястного сустава и вверх до локтевого сгиба. При этом побледнела кожа лица и резко понизилось зрение (потемнело в глазах) на фоне некоторого помрачения сознания, хотя ориентация в пространстве и времени не нарушалась, речь была замедленной. Анафилактоидная реакция продолжалась не более 5—6 с, в течение которых пациент находился в урологическом кресле в положении Тренделенбурга. Никаких специальных мер неотложной помощи не понадобилось, кроме растирания височных областей ватой, смоченной нашатырным спиртом, и вдыхания последнего носовыми ходами. Год назад этот пациент лечился пиявками по поводу простатита, но аутокровь тогда не вводили.
Известно, что в основе анафилактического шока лежит встреча антигена с антителом. В переводе с греческого «анафилаксия» — это сверхзащита, т.е. избыточная защита организма от чужеродного вещества, пусть даже не токсичного, но имеющего другой (чужеродный) генетический код. По Г. Селье, анафилаксию следовало бы отнести к болезням адаптации. Вероятно, и в нашем случае антитела к компонентам
155
пиявочного секрета сохранились в организме в течение года, и их встреча со специфическими антигенами привела к резкому местному капилляроспазму, распространившемуся до ЦНС. Почему в собственной достаточно обширной практике—более 10 000 пациентов, пролеченных пиявками, подобная реакция возникла всего 1 раз? Этот вопрос потребовал анализа ретроспективы с позиции используемых в комплексе с гирудотерапией других лекарств. Помогла работа Lecompte и Rugues (1954), согласно которой гепарин подавляет анафилаксию. Так как применяемая у всех наших пациентов универсальная программа оздоровления включает гепаринизацию в малых дозах, имеются основания предположить, что по счастливой случайности гепарин выступает в роли протектора гиперчувствительности анафилактического типа у пациентов, длительно получающих гирудотерапию.
В 1999 г. впервые зарегистрирован эпизод смерти во время сеанса гирудотерапии. подробно описанный в разделе «Примеры из практики».
Ряд специалистов к побочным реакциям гирудотерапии относят локальное инфицирование в результате расчесов мест укусов пиявок, участки пиодермии у пациентов с далеко зашедшими вторичными иммунодефицитами, нарастание анемии и гипотонии, гематомы в области мошонки и век, кровотечения продолжительностью более 48 ч после постановки пиявок над поверхностными венами, лежащими под истонченной кожей, и некоторые другие, которые относятся скорее к врачебным ошибкам, нежели к осложнениям метода, потому что общеизвестны правила, что ставить пиявки на веко или мошонку, где подкожная клетчатка представлена очень слабо (веко) или отсутствует вовсе (мошонка), а также непосредственно над поверхностной веной не рекомендуется. И уж если врач берет на себя ответственность за посадку пиявок на эти зоны, то он обязан аргументировать свои действия подобающим образом, обосновать показания четко и ясно.
10. Организация работы в гирудотерапевтическом кабинете
В заключение хочется высказать свое мнение о целесообразном оборудовании гирудотерапевтического кабинета, так как положения о типовом кабинете гирудотерапии пока не существует и когда оно будет утверждено официальными инстанциями — неизвестно.
Табель оснащения кабинета гирудотерапии. Оптимальными условиями для работы одного гирудотерапевта являются две
156
смежные комнаты, в первой из которых (10—15 м2) врач беседует с пациентом, осуществляет осмотр, диагностику, оформляет документацию, выписывает рецепты и т. д. Меблировка: письменный стол —1, стулья —2, тумбочка—1, стеллаж или настенная полка для документации и литературы — 1, шкаф-вешалка для одежды — 1, ящики-кассеты для документации —
Предыдущая << 1 .. 54 55 56 57 58 59 < 60 > 61 62 63 64 65 66 .. 183 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed