Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Савинова В.А. -> "Гирудотерапия" -> 20

Гирудотерапия - Савинова В.А.

Савинова В.А. Гирудотерапия — М.: Медицына, 2004. — 218 c.
ISBN 5-225-04793-9
Скачать (прямая ссылка): girudoterapiya2004.djvu
Предыдущая << 1 .. 14 15 16 17 18 19 < 20 > 21 22 23 24 25 26 .. 183 >> Следующая

45
Таблица S.5. Программа диагностики иммунологической дисфунк цин в клинике
Этапы диагностики Диагностический алгоритм
і Определение тестов 1-го и 2-го уровней
w 'ш
II Анализ клеточных соотношений
III Сопоставление количества клеток крови и ха
рактера внутрикожных проб
IV Функциональные пробы
V Формализация диагноза
Таблица 5.6. Функциональные пробы иммунной системы
И ммуномодул ятор Степень стимуляции
первая вторая третья
Взвесь плаценты, Увеличение чис Увеличение Увеличение
2,0 мл подкожно ла лимфоцитов числа лим числа лимфо
Декарис, 50 мг пер на 50 % и более фоцитов на цитов менее
орально 20-50 % 20%
В подавляющем большинстве случаев на поликлиническом этапе удается сократить панель иммунологических тестов до уровня гемограммы, определяемой по результатам общего анализа крови (лейкоцитарная формула). Из анализа абсолютных количеств лейкоцитов, лимфоцитов, моноцитов, нейтро-филов, эозинофилов, базофилов в динамике вытекает вывод о суммарном содержании иммунокомпетентных клеток в периферической крови и об их кооперативных соотношениях (по клеточным индексам). Сопоставление количества клеток крови с характером внутрикожных проб дает возможность оценивать миграционные свойства лимфоцитов по косвенным признакам, их способности образовывать макрофагально-лимфо-цитарные инфильтраты в очаге внутрикожного введения туберкулина и ФГА, что следует расценивать как результат благополучного преодоления иммуноцитами микроциркулятор-ного русла и гистогематических барьеров в процессе антиген-зависимой дифференцировки (рис. 5.3). Функциональная проба с декарисом (определение числа лимфоцитов в крови до и после перорального приема 50 мг декариса) дает ответ на неясные вопросы в тех случаях, когда морфология клеток и характер внутрикожных проб не раскрывают причину увеличения количества клеток в кровотоке, когда бывает неясно, почему произошло это увеличение: за счет гиперпродукции клеток или из-за блока на уровне микроциркуляторного русла и гистогематических барьеров (табл. 5.6). Суммируя получен-
46
ные сведения о морфологии и функции иммунокомпетентных клеток, об их миграционных свойствах, судим о возможности применения гирудотерапии в «чистом» виде или в сочетании с другими методами лечения.
Противомикробное действие гирудотерапии складывается не только из бактерицидных свойств гирудина [Hamm А., Schwartz G., 1927] и иммунного антибактериального действия, но и из гиалуронидазной активности, благодаря которой повреждается мембрана некоторых бактериальных тел, содержащая гиалуроновую кислоту. F. Kendall и соавт. (1937) выделили гиалуроновую кислоту из капсул слизистых и гемолитических стрептококков группы А, что было подтверждено и другими авторами. D. McClean (1941, 1943) при изучении гиалуронидазы стафилококков показал, что капсулы микробов и гиалуронидаза взаимно исключают друг друга, ибо фермент разрушает капсулу или мешает ее развитию [Wilson A., Wilmington М., 1950]. Бактериостатический эффект обеспечивается также освобождающимся из тучных клеток гепарином, который не смог инактивировать пиявочную гиалуронидазу, но нейтрализует гиалуронидазу бактериальных мембран, вследствие чего нарушается пенетрационная способность микробов.
Каждый, кто когда-либо применял пиявки по поводу воспалительных инфильтратов кожи или подкожной клетчатки, может засвидетельствовать, что противовоспалительное действие гирудотерапии заметно невооруженным глазом. Уже через 2—3 дня после посадки пиявок вблизи очага воспаления купируются основные признаки процесса: отек, краснота, боль, жар, нарушенная функция. Предположительная роль пиявоч-
Иммунологический маршрут
Стволовая клетка костного мозга
Антиген независимая дифференци-ровка IV
Периферические лимфоидные; органы
Антиген-
зависимая
дифференци
ровка
Рис. 5.3. Реализация иммунного ответа по клеточному типу.
47
ного секрета в ликвидации воспалительных явлении заключается, вероятно, в восстановлении проницаемости гистогематических барьеров и микроциркуляторного русла для эффекторов иммунитета, а также в индукции более тонких иммунологических реакций. Известно значение интерлейкинов в воспалении [Cavaillon J. М., 1990]. Преимущественное значение принадлежит интерлейкину-1-альфа и интерлейкину-1-бета, которые включают, в частности, активацию бактерицидного эффекта и общебиологические реакции: лихорадку, лейкоцитоз, остеолизис и др. Важным механизмом действия интерлейкина-1 является активация липидных медиаторов: проста-гландинов, фактора активации тромбоцитов и др. В сочетании с продуктами жизнедеятельности микроорганизмов интерлейкин-1 активирует выделение интерлейкина-8 и интерлейкина-6, который действует преимущественно как индикатор белка острой фазы воспаления. G. Ramadori и соавт. (1988), Y. Ueno и соавт. (1989) также характеризуют интерлейкин-6 как медиатор продукции белков острой фазы воспаления: СРВ, гаптоглобина, кислого альфа,-гликопротеина и др. Имеются указания, что уровень интерлейкина-6 в 100—1000 раз выше у больных артритами, чем у здоровых лиц.
Предыдущая << 1 .. 14 15 16 17 18 19 < 20 > 21 22 23 24 25 26 .. 183 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed