Гирудотерапия - Савинова В.А.
ISBN 5-225-04793-9
Скачать (прямая ссылка):
1989].
Известны и более конкретные точки соприкосновения иммунной системы и гемостаза. Так, A. Lohri и соавт. (1987) сообщают, что в условиях иммунодепрессии активируется контактная система свертывания крови. P. Salem и соавт. (1990) приводят данные о том, что экзогенный фактор активации тромбоцитов усиливает продукцию интерлейкина-1 моноцитами. A. Jones и С. L. Geczy (1990) указывают, что тромбин и фактор Ха повышают выделение интерлейкина-1. Если учесть, что в пиявочном секрете содержится ингибитор фактора Ха свертывания крови и присовокупить данные С. P. Breder и соавт. (1988) о наличии в гипоталамусе нервных окончаний, несущих рецепторы к интерлейкину-1, то выстроится ряд, в котором гирудотерапия выступает в роли индуктора реакций, достигающих гипоталамуса, откуда импульс передается по всей нижележащей нейроэндокринной сети: гипофиз — щитовидная железа — надпочечники — эндокринные железы репродуктивной сферы. Итак, помимо оказания местного действия, гирудотерапия способна возбуждать комплекс центральных регуляторных сигналов, обеспечивающих нейроэндокринную поддержку формирования иммунного ответа.
Следовало бы иметь в виду, что цитотоксичность, лизис и фагоцитоз —реакции, с помощью которых организм освобож-
Таблица 5.4. Предположительный механизм лечебного действия аутокрови из приставной пиявки
Пути введения Фер Aeromonas Энергетиче Гемоте- Эффект
аутокрови мента* hydrophila ский стимул рапев- малых доз
пря наве
мой ден
ный
Внутрикожный + ++++ + НН---h+ + ++++
Подкожный Н---Н ++++ + +++ +++ ++
Внутримышечный +++ Н---Ь ++ + Н---1---1---Ь +
Внутривенный ++++ +++ +++ ++++ і ±
41
дается от генетически чужеродных тел и веществ, присущи лишь иммунной системе, единственной из всех систем организма, работающей в режиме «мусорщика». «Руками» иммунной системы организм «достает каштаны из огня», что является конечным результатом деятельности целостного организма. В этом плане все органы и системы работают на иммунную систему и только на нее.
На рис. 5.2 показано, что пиявка попутно с образованием кожно-капиллярного шунта контактно обрабатывает своим секретом участников формирования местного иммунного ответа. На этом свойстве основана методика интранодулярной гирудотерапии, когда пиявки приставляют над лимфоидными коллекторами, дренирующими очаг болезни, а в конце экспозиции под пиявку инъецируют какой-либо тимуспроизводный препарат, который индуцирует каскад иммунологических событий через Т-зависимые зоны лимфатических желез, контролирующих местную защиту в том регионе, где они находятся. В свете изложенного заслуживают внимания указания Н. И. Татиашвили и Н. Д. Бакрадзе (1967) на то, что при иммуногенезе в клетках лимфатических узлов и селезенки мак-роэргические фосфатные связи накапливаются наиболее рациональным путем образования энергии — окислительным фосфорилированием, требующим активного действия ферментных систем, присутствующих в пиявочном секрете. Эти же ферментные системы, по-видимому, влияют и на энергетические мембранные барьеры, которые, по мнению Дж. Ригеля (1967), периодически меняют свою форму из нерастворимой в растворимую и обратно (этот процесс Дж. Ригель уподобляет обратимому осаждению), потому что в живых клетках энергетическое состояние белкового и липидного слоев элементарной мембраны не является постоянным. Так как липиды выступают в роли главной составной части клеточных мембран, становится понятным значение ферментного набора пиявочного секрета в восстановлении функциональной активности мембранных энергетических барьеров. Гиалуронидазная активность и лимфотропность пиявочного секрета повышают миграционные свойства иммуноцитов, рециркуляторная способность последних возрастает, обеспечивая встречу с клеткой-мишенью.
Из приведенных данных видно, что нарушение взаимосвязи между сосудистой стенкой, гемостазом и иммунитетом можно восстанавливать с помощью гирудотерапии. И это не только в аспекте решения локальных проблем болезни (стимуляция местного иммунитета, региональной микроциркуляции и т. д.), но и с целью воздействия на центральные механизмы регуляции функций. В то же время следует признать, что резорбтивный эффект от наложения пиявок на сосудистые точки значительно слабее, нежели местные проявления.
42
Рис. 5.2. Механизм контактной «обработки» оседлых иммуноцитов пиявочным секретом в период формирования кожно-капиллярного шунта.
б —базальная мембрана; КМ —костный мозг; Р — респираторная клетка, СК — секреторная клетка; Л—лимфоцит; Т—тучная клетка; П — плазматическая клетка; МФ —макрофаг; К —капилляр; JIC— лимфатический сосуд.
Именно этим свойством и обусловлено приставление пиявок при определенных заболеваниях на определенные точки — как правило, непосредственно над патологическим очагом: пост-травматические отеки, контрактуры, тромбофлебиты, послеоперационные рубцы, инфильтраты и др. Другое дело —сис-
