Гирудотерапия - Савинова В.А.
ISBN 5-225-04793-9
Скачать (прямая ссылка):
Легкое —часть альвеол спавшаяся, часть эмфизематозно расширена, с участками разрывов межальвеолярных перегородок. Сосуды межальвеолярных перегородок резко расширены, полнокровны. Диагноз: полнокровие.
Почка — клубочки равномерной величины с полнокровными сосудистыми петлями. Цитоплазма эпителия извитых канальцев мутная, мелкозернистая, сосуды мозгового вещества расширены и полнокровны. Диагноз: зернистая дистрофия. Полнокровие. Головной мозг — полнокровие сосудов
388
мягких мозговых оболочек, периваскулярный и перииеллю-лярный отек. Селезенка — полнокровие красной пульпы, гиперплазия лимфоидной ткани. Яичник — многочисленные фолликулярные кисты. Матка — многочисленные фибролейо-миомы.
Судебно-медицинский диагноз: хронический диффузноочаговый миокардит (неравномерность кровенаполнения, дряблость сердца): мышечные волокна различной толщины, местами фрагментированы, ядра кардиомиоцитов преимущественно палочковидные овальные, местами с явлениями ка-риопикноза и кариорексиса, в отдельных участках мышечные волокна разобщены нежной отечной рыхлой тканью с очаговой инфильтрацией лимфоцитами и гистиоцитами. Сосуды и капилляры миокарда расширены, неравномерного кровенаполнения. Отек головного мозга. Признаки быстро наступившей смерти: темная жидкая кровь в полостях сердца и сосудах, полнокровие внутренних органов. Хронический вялотекущий (латентный) двусторонний пиелонефрит. Фибролейомио-ма матки. Хронический аднексит. Поликистоз яичников. Операции и медицинские манипуляции: 1) след вкола медицинской иглы в левой локтевой ямке; 2) точечные ранки на коже нижних отделов передней поверхности живота (следы укусов медицинских пиявок).
Выводы. 1. При судебно-медицинском исследовании трупа М. обнаружены: хронический диффузно-очаговый миокардит (неравномерность кровенаполнения, дряблость сердца): мышечные волокна различной толщины, местами фрагментированы, ядра кардиомиоцитов преимущественно палочковидные овальные, местами с явлениями кариопикноза и кариорексиса, в отдельных участках мышечные волокна разобщены нежной отечной рыхлой тканью с очаговой инфильтрацией лимфоцитами и гистиоцитами. Сосуды и капилляры миокарда расширены, неравномерного кровенаполнения. Отек головного мозга. Признаки быстро наступившей смерти: темная жидкая кровь в полостях сердца и сосудах, полнокровие внутренних органов. Хронический вялотекущий (латентный) двусторонний пиелонефрит. Фибролейомиома матки. Хронический аднексит. Поликистоз яичников.
2. Причиной смерти М. явилась острая сердечная недостаточность, обусловленная имевшимся у нее хроническим заболеванием сердца (диффузно-очаговым миокардитом), развившимся у нее вследствие вялотекущего хронического заболевания почек — пиелонефрита, обнаруженного при судебно-ме-дицинском и гистологическом исследовании.
3. Выявленные при судебно-медицинском исследовании трупа М. следы укусов от медицинских пиявок (точечные ранки в нижних отделах живота) не имеют признаков вреда здоровью и в причинной связи со смертью М. не состоят.
389
I
4. При судебно-химическом исследовании крови из трупа М. этиловый спирт не обнаружен.
Комиссией изучена амбулаторная карта (поликлиника и номер не указаны) на имя М.—данные ее правильно отражены в акте судебно-медицинского исследования.
В деле имеется карта вызова СМП от 10.06.99 г.: вызов
10.06.99 г. в 18.01. В момент осмотра больная без сознания, лежит на кушетке, обнажена до пояса, дыхание редкое, всхлипывающее, сердцебиение прослушивается, ЧСС до 120, в легких периодические хрипы. Зрачки узкие. Со слов подруги хозяйки квартиры, больная принимала лечение в виде пиявок на живот, ей стало плохо, потеряла ознание, посинела, были судороги, непроизвольное мочеиспускание. В момент осмотра произошла полная остановка дыхания, начато ИВЛ аспиратором АМБУ, сердцебиение прослушивается, АД не определяется, на сонной артерии пульс едва прослушивается, периферические сосуды спазмированы. Кожные покровы лица и верхней половины туловища цианотичные. Осуществлено: пред-низолон, адреналин, ИВЛ, принято решение госпитализировать больную. Перед госпитализацией произошла остановка сердечной деятельности, начат непрямой массаж сердца. Больная передана реанимационной бригаде госпиталя.
Заключение по факту смерти М., наступившей во время сеанса гирудотерапии:
на основании изучения материалов уголовного дела следовало бы признать, что смерть М., 37 лет, наступила вследствие вялотекущей (нарастающей) сердечно-сосудистой недостаточности, которая резко декомпенсировалась на фоне анафилак-тоидной реакции, непредсказуемо развившейся в ответ на многократно повторяющиеся сеансы гирудотерапии.
Анализ случая дает основание утверждать, что дефектов в исполнении гирудотерапевтической программы, проводившейся по поводу миомы матки и возникшего на этой почве бесплодия, не было. Лечение проводилось квалифицированно, наложение пиявок и подкожное введение аутокрови из приставной пиявки были показаны.
