Гирудотерапия - Савинова В.А.
ISBN 5-225-04793-9
Скачать (прямая ссылка):
1.2. В медицинскую карту вклеена (дополнительно) индивидуальная карта амбулаторного больного. Карта заведена в диагностическом центре (без даты) на имя М., 1962 г.р. В карте подклеены анализы эякулята на спермограмму мужа М. (от 1986 г.). В клинико-диагностическом центре в отделении радионуклидной диагностики в 1974 г. произведена тиреосиин-
384
тиграфия. Заключение: шитовидная железа расположена типично, обычной формы, размеры щитовидной железы увеличены: правая доля 53 х 20 мм. Контуры нечеткие. Накопление препарата в области перешейка и нижних полюсах, «холодные» узлы обеих долей и перешейка.
1.3. Из карты вызова скорой медицинской помощи от
10 июня 1999 г. на имя М. (время приема вызова 18.31, передачи—18.32, выезда бригады —18.34, время возвращения 19.35). На момент осмотра: больная без сознания, лежит на кушетке, обнажена до пояса. Дыхание редкое, «всхлипывающее». Сердцебиение прослушивается, ЧСС до 120 уд. в 1 мин. Зрачки «узкие» до 5 мм в диаметре. Со слов хозяйки квартиры: больная принимала лечение в виде «пиявок на живот». Стало плохо, потеряла сознание, посинела, были судороги, непроизвольное мочеиспускание. В момент осмотра произошла полная остановка дыхания (начата искусственная вентиляция легких аппаратом АМБУ), сердцебиение прослушивается, АД не определяется, на сонных артериях пульс едва прослушивается, периферические сосуды спазмированы, кожные покровы лица и верхних конечностей синюшны. Введено: под язык преднизолон — 60 мг, адреналин 0,1 % раствор 1 мл. Продолжалась ИВЛ. Принято решение о транспортировке больной в госпиталь. По дороге произошла остановка сердечной деятельности, начат непрямой массаж сердца. Больная передана реанимационной бригаде госпиталя в состоянии клинической смерти. Диагноз: кома неясной этиологии. Состояние клинической смерти. Подпись врача скорой помощи (неразборчиво).
1.4. Из справки и.о. начальника медицинской части от
11.06.99 г.: «Настощим сообщаю, что 10.06.99 г. в 18.55 в приемное отделение госпиталя машиной скорой медицинской помощи доставлен труп гр-ки М., 37 лет. Основание: запись в амбулаторном журнале».
2.1. Наружное исследование. Труп доставлен в морг без одежды. Труп женщины правильного телосложения, удовлетворительного питания. Без дефектов развития. Длина тела 159 см. Кожные покровы вне трупных пятен бледные, гладкие, на ощупь холодные, сухие. Трупные пятна темно-фиоле-товые, несколько бледнеют, но полностью от давления пальцем не исчезают и медленно восстанавливают свою окраску, расположены в основном на задней поверхности туловища и конечностей. Трупное окоченение выражено хорошо во всех обычно исследуемых группах мышц. Голова правильной формы, симметричная. Волосы на голове светлые, лицо бледное, чистое. Глаза прикрыты веками. Роговицы блестящие, несколько мутноватые. Зрачки округлые, диаметром по 0,6 см каждый. Конъюнктивы бледно-синюшные, без кровоизлияний. В носовых ходах, ротовой полости, наружных слуховых
385
25 - 4121
проходах постороннего содержимого нет. Рот закрыт, язык за линию зубов не выступает. Переходная кайма губ бледно-синюшная, блестящая. Язык —за линией неповрежденных зубов. Зубы все, 4—5-й левые нижние зубы под коронками из металла желтого цвета. Шея пропорциональна голове и туловищу. Грудная клетка цилиндрической формы, симметричная, упругая при сдавливании. Молочные железы овальной формы, без уплотнений, при надавливании из сосков выделений не отмечено. Живот не вздут, передняя брюшная стенка расположена на уровне реберных дуг. Наружные половые органы сформированы правильно, оволосение на лобке по женскому типу. Большие половые губы прикрывают малые. Выделений из влагалища нет. Из наружного отверстия мочеиспускательного канала выделений нет. Язв, рубцов не обнаружено. Заднепроходное отверстие сомкнуто, окружающие его кожные покровы без следов кала. Кости свода и лицевого черепа, позвоночника, ребра, кости таза и конечностей на ощупь целые. Следы медицинских вмешательств: в левой локтевой ямке — след медицинской инъекции на фоне кровоизлияния темно-фиолетового цвета размером 5 х 4,5 см. Повреждения: на коже правой и левой подвздошно-паховых областей, над лоном точечные ранки в количестве 13, некоторые из них продолжают кровоточить, при надавливании из них истекает темная жидкая кровь. Несколько ранок покрыты темно-коричневыми корочками, расположенными над уровнем окружающей кожи, на фоне желтушно-зеленоватых подкожных кровоизлияний, округлой формы размером 1 х 0,7 см (следы воздействия пиявок).
2.2. Внутреннее исследование. Мягкие покровы головы с внутренней поверхности бледные, влажные, блестящие, без кровоизлияний. Твердая мозговая оболочка серовато-синюшная, напряжена. Сосуды ее полнокровны. В синусах ее следы темной жидкой крови. Мягкие мозговые оболочки тонкие, влажные, блестящие, с расширенными полнокровными сосудами. Сосуды основания головного мозга с тонкими, эластичными, мягкими стенками, гладкой внутренней поверхностью. Полушария его симметричные, борозды сглажены, извилины уплощены. Мозговые желудочки содержат обычное количество светло-желтой жидкости. Сосудистые сплетения багровосинюшные, зернистые. Ткань мозга на разрезах обычного строения с четким рисунком мозгового и коркового вещества. Расположение органов груди и живота правильное. Толщина подкожножировой основы на груди до 1 см, на животе до
