Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Савинова В.А. -> "Гирудотерапия" -> 129

Гирудотерапия - Савинова В.А.

Савинова В.А. Гирудотерапия — М.: Медицына, 2004. — 218 c.
ISBN 5-225-04793-9
Скачать (прямая ссылка): girudoterapiya2004.djvu
Предыдущая << 1 .. 123 124 125 126 127 128 < 129 > 130 131 132 133 134 135 .. 183 >> Следующая

21.5. Воспаление придаточных полостей носа
Острое воспаление верхнечелюстных (гайморовых) пазух риногенного происхождения проявляется повышенной температурой тела, ознобом, головной болью, гнойными выделениями из носа. Оно имеет связь с предшествующей вирусной инфекцией (грипп, ОРВИ), возникает остро, как правило, по-
320
Рис. 21.5. Гирудотерапия
при гаиморите.
еле ринита, часто сочетается с острым воспалением других околоносовых пазух.
Носовое дыхание затруднено. При риноскопии часто видна полоска гноя из-под средней носовой раковины, отек и гиперемия слизистой оболочки.
Патогенетическая обоснованность гирудотерапии в комплексе лечения обусловлена наличием отека, спазма, пареза и стаза капилляров с диапедезом клеточных элементов крови.
Клинически результаты гирудотерапии проявляются в быстром, в течение первых суток, снятии головных болей, а также болей в мягких тканях лица, связанных с вторичной невралгией ветвей тройничного нерва, восстановлении носового дыхания, уменьшении количества выделений.
Варианты приставления пиявок: 1) точка проекции выхода ветви тройничного нерва в подглазничной области (по вертикальной линии, проходящей через зрачок, отступя 1,5—2 см вниз от края орбиты); 2) в преддверии полости рта, по переходной складке слизистой оболочки на верхней челюсти, в проекции вертикальной линии, проходящей через зрачок (рис. 21.5); 3) на перегородку носа, в области пересечения нижней и средней трети ее длины, в месте перехода кожи в слизистую оболочку.
При двустороннем процессе пиявки приставляют с обеих сторон в указанные места. Количество пиявок на сеанс от 2 до 4 через день, либо ежедневно.
Стойкий результат выздоровления в неосложненных случаях достигается в 87,5% всех случаев заболевания.
При сочетанном поражении других околоносовых пазух рекомендуется дополнительное приставление пиявок в области их проекции в количестве 1—2 в том же режиме использования.
При хроническом гайморите точки наложения пиявок те же.
21.6. Фурункулы и карбункулы лица и шеи
Фурункул — острое воспаление сального или волосяного мешочка кожи, обусловленное проникновением в них стафилококковой инфекции. Карбункул — одновременное воспаление нескольких придатков кожи. Клинически выражается в появлении красноты, ограниченной припухлости и болезненности кожи, в дальнейшем образуется конусовидная инфильтрация. Увеличиваются регионарные лимфатические узлы, повышается температура тела, ухудшается общее состояние больного.
За последние 10 лет контингент таких больных увеличился в 4—5 раз, что обусловлено, по-видимому, снижением иммунитета, неблагоприятными условиями жизни, ухудшением экологии.
В стадии инфильтрата (первые 2 дня заболевания) в комплексе противовоспалительного лечения гирудотерапия исключительно эффективна: иногда достаточно приставления одной пиявки однократно в центр очага воспаления.
В стадии абсцедирования, после вскрытия гнойного очага применение пиявок местно, по краям раны в количестве 1—3 однократно, либо ежедневно в течение 2—3 дней позволяет уже в течение первых суток добиться нормализации температуры тела, ограничения либо ликвидации инфильтрата, боли. При наличии осложненного течения фурункула, выражающегося в тромбофлебите угловой вены, следует приставить пиявки по ходу вены, как правило, через 2—3 сеанса это осложнение ликвидируется.
Осложненное течение фурункулов и карбункулов (злокачественные фурункулы, по Н. И. Пирогову) сопровождается тромбофлебитом вен лица с последующим распространением процесса на глазную вену и далее на кавернозный синус. Развиваются флегмона глазницы, менингит, абсцесс головного мозга, сепсис, полиорганная недостаточность с частым летальным исходом. В этих случаях в комплексе лечения гирудотерапия оказывает значительный положительный эффект: улучшается общее состояние, снижается температура тела, ликвидируются проявления тромбофлебита, что в конечном счете способствует сокращению числа летальных исходов.
Места приставления пиявок: 1) сосцевидные отростки, по
2 пиявки ежедневно; 2) проекция угловой вены лица по 2—3 пиявки; 3) перегородка носа в ее нижней трети, 1—2 пиявки; 4) вокруг глаза — в области внутреннего, наружного углов гла-
322
за, над и под глазом по средней линии, 4—5 пиявок. Общее количество пиявок—до 7 за сеанс, сеансы ежедневно в течение 5—7 дней. Гирудотерапию сочетают с микродозами гепа-рина подкожно, приставкой пиявок на энергетические пен-тры, в соответствии с общим состоянием больного.
Своевременно начатая гирудотерапия в большинстве случаев позволяет избежать летального исхода.
В стадии реабилитации гирудотерапия позволяет значительно улучшить функцию зрения, пострадавшую в результате поражения перекреста зрительных нервов при тромбофлебите кавернозного синуса.
21.7. Пластика мягких тканей лица и шеи
С целью обеспечения полноценной реваскуляризации аутотрансплантатов в последние годы с успехом используют гирудотерапию. Показаниями к ее применению в дооперацион-ном периоде является риск некроза трансплантата. Особенно повышен такой риск у больных, перенесших лучевое лечение, или с выраженной атрофией тканей в области пластики, при большом объеме перемещаемых тканей. Объективной методикой выявления риска некроза лоскута является низкое содержание кислорода в ткани, не превышающее 2—5 %. Оно определяется методом внутрикожной полярографии. В этих случаях ставят 3—5 пиявок на донорское место и область будущей пластики на несколько минут, всего 2—4 сеанса, через день. При повышении уровня кислорода в тканях до 10—12% возможна операция. После операции сразу же проводят сеанс гирудотерапии — 3—7 пиявок. Механическое удаление застойной крови из трансплантата имеет патогенетическое значение. В послеоперационном периоде пиявки ставят на критические участки лоскутов. Сеансы проводят ежедневно в течение 3 сут и через день в последующие 6 сут. Отмечено, что сразу же после пересадки лоскута концентрация кислорода в нем составляет 0,6—4,8%. После сеанса гирудотерапии она повышается до 12—16%.
Предыдущая << 1 .. 123 124 125 126 127 128 < 129 > 130 131 132 133 134 135 .. 183 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed