Гирудотерапия - Савинова В.А.
ISBN 5-225-04793-9
Скачать (прямая ссылка):
3 мес.
Важное место в лечении простатовезикулита отводилось гирудотерапии, роль которой состоит не только в иммуностимулирующем и бактериостатическом действии, но прежде всего в восстановлении межклеточных контактов и проницаемости гистогематических барьеров, что позволяет без ущерба для конечного результата уменьшать дозы антибиотиков и других препаратов. Хотелось бы обратить внимание на значение приставления пиявок на анус.
В качестве критериев излеченности простатита рассматривали преимущественно клинические признаки: динамику расстройств мочеиспускания и сексуального дискомфорта, исчезновение сопутствующих местно манифестирующих заболеваний, а также наступление беременности у бесплодных пар. Во всех случаях лечили одновременно супружескую пару.
19 — 4121
289
Отдаленные результаты лечения прослежены до 2 лет. Болевые проявления и копулятивная дисфункция стойко купировались у 49 пациентов (86%), улучшение показателей спер-миограммы отмечено у 54 больных (94%), беременность наступила в 38 случаях (67%), местно манифестирующие процессы-лимфадениты, баланопоститы, каверниты и др.—излечивались в течение 1—2 нед от начала лечения, не отмечено ни одного рецидива кондилом после электрокоагуляции, достигалась отчетливая ремиссия герпетиформных высыпаний.
Причина столь благоприятных результатов, по-видимому, состоит в сочетании общих и местных подходов в одной программе лечения, в стремлении местные патологические проблемы разрешить местными способами, а не «пробиваться» в очаг заболевания, окруженный демаркационным валом, общими средствами, назначаемыми перорально и парентерально в расчете на резорбтивный эффект. Вероятно, подкожное введение тактивина вместе с приставлением пиявок в паховой области (интранодулярная терапия) активирует Т-зависимые зоны лимфатических узлов, в связи с чем развивается каскад событий в системе местного иммунитета, формируется полно-
О К*
ценный иммунныи ответ, что во многом определяет разрыв патологической цепочки именно в иммунном звене. Восстановление иммунокомпетентности в очаге заболевания, вполне возможно, и является той базой, на которой «наращиваются» процессы обратного развития болезни под влиянием умеренных антибактериальных и противовоспалительных воздействий. Конечный результат лечения определяется и фактором времени, и степенью адекватности малоинтенсивной поддер-
живающей терапии.
Когда, в какие сроки следует ожидать восстановления ко-пулятивной и репродуктивной функций? Ответ на поставленный вопрос вытекает из экспериментальных работ C.Carrelli и соавт. (1985), D. В. Crighton (1987), которые на модели иммунологической кастрации показали, что инволюция тестикулярной ткани, атрофия семенных канальцев и полное отсутствие сперматозоидов у мышей наступали через 3 мес после последней из 4 подкожных инъекций рилизинг-фактора лютеи-
низирующего гормона, который вводили на носителе вместе с полным адъювантом Фрейнда. Это приводило к образованию анти-РГ-ЛГ-антител, подавляющих функцию гонад (активная иммунизация). Следовательно, чтобы сработала цепочка гипоталамус — гипофиз — щитовидная железа — надпочечники — тестикулы (чтобы сигнал из гипоталамуса реализовался в тес-тикулах), необходимо 3 мес. Это у здоровых половозрелых мышей. У отягощенных болезнью людей этот срок более продолжителен, тем более что у пациентов с вторичным бесплодием нейроэндокринная цепочка начинает работать после иммунного сигнала из очага заболевания. Последнее заключение
290
следует из работы С. D. Breder и соавт. (1988), которые выявили в гипоталамусе рецепторы к интерлейкину-1, что указывает на зависимость формирования иммунного ответа от нейроэндокринной поддержки. Это еще раз заставляет думать, что не следовало бы ожидать немедленных структурно-функциональных результатов в виде дееспособных спермиев сразу же после реализации универсальной программы оздоровления. По нашим данным, у мужчин с вторичным бесплодием гирудотерапия в комплексе с иммуномодуляторами улучшает показатели спермиограммы через 5—6 мес.
Репродуктивная функция относится к числу интегральных функций организма и обеспечивается взаимодействием всех систем и органов, объединенных в нейроэндокринно-иммуно-коагулоэндотелиальный комплекс [Савинов В. А., 1993, 1995]. Ранее нами было показано [Savinov V., 19911, что после назначения средств, влияющих на иммунитет, гемостаз и эндотелий, изменяются гормональные показатели даже в случаях исключения гормонов из программы лечения. Вероятно, стимуляция местного иммунитета у больных с вторичным бесплодием, воздействие на систему гемостаза и состояние эндотелия с помощью гирудотерапии и других средств порождают каскад сигналов, достигающих гипоталамуса и активирующих всю нейроэндокринную цепочку, что результируется в восстановление/нормализацию фертильности.
Следовало бы также учитывать, что в процессе оплодотворения важную роль играет гиалуронидазный механизм [Мези-нова Н. Н., 1953; Ципер С. М., 1953; McClean D., Rowlands У., 1940]. Известно, что гиалуронидаза семенной жидкости разрушает гиалуроновую кислоту в цементе клеток corona га-diata, окружающих яйцеклетку и препятствующих проникновению в нее сперматозоидов. Вероятно, эффективность гирудотерапии при бесплодии объясняется и этим механизмом, так как одним из главных биологически активных веществ пиявочного секрета является гиалуронидаза [Никонов Г. И.,
