Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Савинова В.А. -> "Гирудотерапия" -> 110

Гирудотерапия - Савинова В.А.

Савинова В.А. Гирудотерапия — М.: Медицына, 2004. — 218 c.
ISBN 5-225-04793-9
Скачать (прямая ссылка): girudoterapiya2004.djvu
Предыдущая << 1 .. 104 105 106 107 108 109 < 110 > 111 112 113 114 115 116 .. 183 >> Следующая

Неизлечим ли хронический простатит в действительности? А если излечим, то каким лекарством его можно вылечить?
Вероятно, не следовало бы на пути к улучшению результатов лечения хронического простатита полностью полагаться на сверхэффективные средства, а было бы целесообразнее учитывать возможность «встречи» фармакологического стимула с органом-мишенью, клеткой-мишенью.
Если проблема транспорта лекарств к пораженному органу еще как-то отражена в программах лечения хронического простатита путем увеличения доз антибиотиков, назначением средств, воздействующих на микроциркуляцию и проницаемость, с помощью физиотерапевтических методов ит. д., то местная иммунореабилитация не проводится вовсе, что негативно сказывается и на течении заболевания, и на его прогнозе, порождая полипрагмазию, теоретически предначертанную поли-этиологичностью и полипатогенетичностью простатита, и прогрессивное угнетение местного иммунитета в очаге поражения.
276
Ниже будут приведены варианты патогенетических подходов в лечении хронического простатита, в основе которых лежат восстановление проницаемости гистогематических барьеров и стимуляция местного иммунитета в урогенитальной области .
Обоснование нетрадиционных факторов этиологии, патогенеза и лечения хронического простатита. Несмотря на неисчислимое множество средств, используемых с целью терапии больных хроническим простатитом, и отдаленные результаты лечения, и прогноз заболевания крайне нестабильны и во многом непредсказуемы. Как правило, лечебный процесс бывает нацелен на ликвидацию или на понижение интенсивности тех или иных симптомов хронического воспаления предстательной железы. Так, О. J1. Тиктинский (1984) среди отдаленных результатов лечения хронического простатита после комплексной терапии рассматривает уменьшение боли и дизурии, положительную динамику сексуальных расстройств, нормализацию или улучшение консистенции предстательной железы, улучшение состава секрета или третьей порции мочи, степень стерильности секрета предстательной железы.
В. Н. Ткачук и соавт. (1989) рекомендуют многолетнее диспансерное наблюдение больных хроническим простатитом с поддерживающими курсами лечения 1—2 раза в год. Г. Г. Корик (1975), опираясь на обширный анализ литературы, приходит к выводу, что лечение хронического простатита оказывается безуспешным, когда неточны представления о патогенезе заболевания или не удается устранить все патогенетические факторы, поддерживающие воспалительный процесс, а также в случаях, когда реактивность паренхимы железы необратимо понижена.
Складывается впечатление, что причина недостаточно высоких результатов лечения хронического простатита состоит главным образом в незавершенности представлений об этиологии и патогенезе этого заболевания. Это рождает миф о по-лиэтиологичности и полипатогенетичности, которые влекут полипрагмазию с ее побочными реакциями и осложнениями, спровоцированными лечебными средствами, и в конечном счете являются причиной ятрогенных реакций, столь нередких у больных хроничеким простатитом.
Обманчивая роль оппортунистических микроорганизмов как возбудителей воспаления. Вираж этиологического фактора хронического простатита. Как указывалось выше, микробную инвазию рассматривают в качестве этиологического фактора хронического простатита. Разногласий по данному вопросу в литературе нет.
Однако в последние годы повсеместно отмечают, что среди возбудителей, провоцирующих воспалительный процесс в предстательной железе, превалируют представители оппорту-
277
#
нистических инфекций (гарднереллы, легионеллы, уреа- и микоплазмы, золотистый стафилококк, цитомегаловирус, грибы, Chlamidia trachomatis, Herpes simplex, E. coli, Toxoplasma gondii и др.). М. Д. Кузьмин и соавт. (1998) указывают на зависимость патоспермии от присутствующей персистирующей микрофлоры.
Оппортунистическими принято считать инфекции, развивающиеся на фоне иммунодефицитного состояния макроорганизма [Прозоровский С. В., Тарковский И. С., 1998; Shelham-er Y., 1996J и вызываемые преимущественно апатогенными микроорганизмами или микробами со слабовыраженной патогенностью. Отсюда вывод: там, где манифестируют представители оппортунистических инфекций, имеется местный иммунодефицит, потому что при отсутствии последнего возбудитель оппортунистической инфекции развиваться не сможет.
В последние десятилетия среди больных хроническим простатитом зафиксирован рост группы риска в отношении развития оппортунистических инфекций. Объясняется это, по-видимому, сексуальной революцией и возросшим в связи с этим вниманием обоих полов к собственным гениталиям, увеличением объема домашних упражнений на половых органах, широким распространением гормональных контрацептивов и др., что привело к дефектности местного иммунитета в области малого таза, в регион которого переселились и Chlamidia trachomatis, и Herpes simplex, вегетировавшие ранее в верхних этажах человеческого тела (рис. 18.6). Это, казалось бы, изменение «прописки» локального иммунодефицита и микробов оппортунистического ряда лишний раз должно было бы напомнить о необходимости смещения терапевтических акцентов с общих противомикробных мероприятий на воздействия, активирующие иммунную систему в очаге заболевания. Однако этого не произошло, осталась незамеченной и неосмысленной причина миграции микробных тел из одного региона организма в другой. Продолжаются наращивание доз антибиотиков, поиск новых антимикробных средств общего действия, эффективных против отдельных форм возбудителей, разработка методов бактериологического и лабораторного контроля за эффективностью антибиотикотерапии, т. е. терапевтические усилия настойчиво фокусируются на возбудителе заболевания, на микроорганизмах, а местные защитные способности макроорганизма не учитываются вовсе.
Предыдущая << 1 .. 104 105 106 107 108 109 < 110 > 111 112 113 114 115 116 .. 183 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed