Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Саверская С.А. -> "Как безопасно родить в России " -> 4

Как безопасно родить в России - Саверская С.А.

Саверская С.А. Как безопасно родить в России — Эксмо , 2009. — 368 c.
ISBN 978-5-699-34236-5
Скачать (прямая ссылка): kakbezopasnoroditvrossii2009.pdf
Предыдущая << 1 .. 2 3 < 4 > 5 6 7 8 9 10 .. 153 >> Следующая

При постановке на учет в женскую консультацию врач проводит первичный опрос женщины, выясняя условия ее труда и быта, наследственные факторы и перенесенные заболевания, количество беременностей, родов и абортов. Помните, что сокрытие информации может создать угрозу для вас и вашего ребенка и вопросы о перенесенных вами заболеваниях (в том числе в детском возрасте) врач задает не из простого любопытства. Например, перенесенный в детстве рахит или травма тазобедренного сустава могут привести к деформации таза; перенесенная красная волчанка может вызвать тромбоцитопению у ребенка; заболевания почек могут негативно сказаться на течении беременности и т.д.
А.В. САВЕРСКИЙ, СА САВЕРСКАЯ, Е.Л. НИКОНОВ
НАБЛЮДЕНИЕ ЗА БЕРЕМЕННОЙ В ЖЕНСКОЙ КОНСульТАЦИИ
Тщательно собранная информация о перенесенных и имеющихся заболеваниях позволит врачу грамотно провести профилактику возможных осложнений и составить план ведения беременности и родов с учетом имеющихся данных. На основании данных обследования и лабораторных анализов определяются факторы риска неблагоприятного исхода беременности. В соответствии с приказом Минздрава России № 50 от 10.02.2003 г. «О совершенствовании акушерско-гинекологической помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях» все беременные, отнесенные к группе риска, должны быть осмотрены главным врачом (заведующим) женской консультации, а по показаниям — направлены на консультацию к соответствующим специалистам для решения вопроса
о возможности пролонгирования беременности или ее прерывания.
Врач должен проводить плановые и, в случае необходимости, дополнительные обследования. Так, при первичном осмотре измеряют рост, вес, артериальное давление, размеры таза, размеры окружности живота, высоту стояния дна матки; при повторных осмотрах обязателен контроль прибавки веса, сердцебиений плода. Всегда спрашивайте о результатах проведенных измерений и исследований. В женских консультациях врачи часто измеряют некоторые параметры, например размеры таза, «на глазок», говоря при этом, что и без измерения видно, что таз нормальный. По правилам же размеры таза измеряют специальным прибором — тазомером. Размеры таза могут существенно повлиять на план ведения родов (таз может быть деформирован), поэтому настаивайте на точном измерении врачом размеров вашего таза.
В соответствии с тем же приказом Минздрава России при физиологическом течении беременности врач акушер-гинеколог за все время беременности обязан осмотреть женщину не менее 10 раз. После первого осмотра — явка через 7—10 дней с анализами, заключением терапевта и других специалистов (см. ниже); в дальнейшем, до 28-й недели беременности, — 1 раз в месяц и после 28-й недели — 2 раза
11
гЛАВА 1
КАК БЕЗОПАСНО РОДИТь В РОССИИ
12___
в месяц. Частота осмотров врачом может быть уменьшена до 6—8 раз, если за беременной каждые 2 недели, а после 37-й недели — каждые 7—10 дней — наблюдает акушерка. При выявлении патологии частота посещений врача акушера-гинеколога возрастает. Беременную также осматривают врачи: стоматолог, окулист, отоларинголог и по показаниям — другие специалисты.
1.1. о ЧЕМ ГОВОРЯТ ДАННЫЕ
АНАЛИЗОВ И ИССЛЕДОВАНИЙ
А. Рост, вес и телосложение
Например, при росте ниже 150 см и (или) деформации позвоночника и (или) нижних суставов может иметься сужение таза.
Прибавка в весе за всю беременность в среднем должна составлять 10—12 кг.
Б. Размеры таза
Как минимум должны быть измерены четыре размера таза:
distantia spinarum (обычно составляет 25—26 см);
distantia cristarum (обычно составляет 28—29 см);
distantia trochanterica (обычно составляет 31—32 см);
conjugata externa, или наружная конъюгата (обычно составляет 20—21 см).
Таз считается узким, если хотя бы один из указанных размеров меньше нормы на 1,5—2 см и более. Размеры наружной конъюгаты имеют особенно важное значение, поскольку по ним можно определить размер истинной конъюгаты: для ее расчета из длины наружной конъюгаты вычитают 9 см. Если же истинная конъюгата менее 11 см, таз считается суженым.
Необходимо знать, что при сужении таза имеется серьезная опасность того, что в процессе родов ребенок не сможет
А.В. САВЕРСКИЙ, С.А САВЕРСКАЯ, Е.Л. НИКОНОВ
НАБЛЮДЕНИЕ ЗА БЕРЕМЕННОЙ В ЖЕНСКОЙ КОНСУЛЪТАЦИИ
пройти через родовые пути матери, особенно в том случае, если плод крупный. Поэтому вы заранее должны быть информированы об этой опасности и совместно с врачом решить вопрос о необходимости планового проведения операции «кесарево сечение». К сожалению, иногда возникает ситуация, когда врач женской консультации говорит о необходимости проведения «кесарева сечения», а при поступлении в роддом вам заявляют: «Все будет в порядке, будешь рожать сама». В такой ситуации врачу роддома необходимо разъяснить мнение врача женской консультации и попросить его провести дополнительные исследования для уточнения диагноза. Так, для уточнения размеров таза может проводиться рентгенопельвиометрия (исследование размеров таза, его конфигурации и положения головки плода с использованием рентгеновского излучения). Если в родильном доме нет возможностей для проведения дополнительных исследований, вас должны направить в другой стационар.
Предыдущая << 1 .. 2 3 < 4 > 5 6 7 8 9 10 .. 153 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed