Как безопасно родить в России - Саверская С.А.
ISBN 978-5-699-34236-5
Скачать (прямая ссылка):
В России же данных о том, опасны ли такие роды для матери и ребенка, очень мало как раз в связи с тем, что обычно родовозбуждение и стимуляция бывают не отражены в истории родов. Поэтому, если вы договариваетесь на запланированные роды, понимая всю неофициальность данного действия, вам, по крайней мере, необходимо выяснить, имеются ли у вас противопоказания к родовозбуждению и какими препаратами оно будет произведено.
Какие осложнения могут быть при стимуляции?
Если женщине стимулировали схватки, а у нее в процессе родов выявляется клинически узкий таз1, то возникает опасность разрыва матки и асфиксии и родовой травмы у новорожденного. Впрочем, прогнозировать клинически узкий таз заранее можно и нужно. Делают это, определяя массу плода (при помощи УЗ-исследования и расчетов) и размеры таза женщины.
Кроме того, при проведении родовозбуждения и родо-стимуляции возникает вероятность развития различных аномалий родовой деятельности, ведь организм женщины к родам не подготовлен. Поэтому необходимо учитывать наличие
1 Несоответствие размеров головки плода (при головном предлежа-нии) размерам таза матери.
83
ГЛАВА 2
КАК безопасно РОДИТь В РОССИИ
84
в предыдущих родах (если они были) аномалий родовой деятельности и психологически подготовить женщину к предстоящим искусственно вызванным родах.
Но если при наличии договоренности с врачом женщина осознанно идет на родовозбуждение и стимуляцию, то, к сожалению, встречаются случаи, когда беременную родовоз-буждают и стимулируют, не информируя ее об этом и не получив на то ее согласия. К примеру, у врача заканчивается смена или ожидаются выходные дни, и потому он хочет все провести побыстрее. В этом случае возникновение любой неординарной ситуации будет для роженицы неожиданным и, возможно, для медицинского персонала, принявшего уже простимулированную роженицу, тоже.
Практикуется также и другой сценарий: если вы с родовой деятельностью поступили в роддом вечером или в праздники (выходные дни), то вам могут применить препараты, задерживающие родовую деятельность, чтобы не принимать роды ночью.
650 000 600 000 550 000 500 000 450 000 400 000 350 000
н
о
П
к
и
н
р
о
т
В
а
д
е
р
и
а
ц
и
н
т
я
Пя
а
т
о
б
б
у
и
р
кр
о
В
Рис. 1. Сведения о родившихся по дням недели1
1 Данные поисково-мониторинговой системы Фонда социального страхования за последние 3 года.
А.В. САВЕРСКИЙ, СА САВЕРСКАЯ, Е.Л. НИКОНОВ
получение медицинской помощи в родильном доме
Напомним еще раз: любое медицинское вмешательство в соответствии с законом требует вашего предварительного информированного согласия, а применение любого лекарственного препарата является медицинским вмешательством, поэтому всегда спрашивайте, для чего вам применяют тот или иной препарат или проводят ту или иную процедуру.
Конечно, частота применения как возбуждающих, так и задерживающих родовую деятельность препаратов остается за рамками официальной статистики, но есть данные, на основании которых мы можем сделать выводы самостоятельно (рис. 1).
Как видно из приведенного рисунка, число родов в выходные дни «удивительным образом» на 10—30% ниже, чем в будние.
2.2.6. ОСЛОЖНЕНИЯ АНЕСТЕЗИИ
Наиболее частыми осложнениями анестезии являются сложности при интубации трахеи и реакция на анестетики (анафилактический шок) или их передозировка. Среди других осложнений: сложности при катетеризации подключичной вены и эпи(пери)дуральной анестезии, аспирационный синдром, неадекватная инфузионная терапия и др. Как видно из перечисленного, большая часть осложнений обусловлена неквалифицированными действиями анестезиолога-реаниматолога.
Ошибки при подготовке к анестезии
При предварительном осмотре перед операцией (например, плановым «кесаревым сечением») анестезиолог-реаниматолог в первую очередь должен оценить состояние суставов шеи и челюстей. Делается это с целью выявления аномалий, при которых невозможно проведение интубации трахеи. Кроме того, он должен выяснить список перенесенных роженицей заболеваний, чтобы выявить противопоказания к проведению анестезии. К анатомическим особенностям, которые могут вести к трудностям при интубации трахеи, относят: выступающие резцы верхней челюсти, маленькую
