Как безопасно родить в России - Саверская С.А.
ISBN 978-5-699-34236-5
Скачать (прямая ссылка):
Традиционно таковыми считаются Escherichia coli (эше-рихия) и Staphylococcus aureus (золотистый стафилококк), реже Clostridium Difficile (клостридии), различные виды Enterococcus (энтерококков) и Enterobacter (энтеробактерии), Саndida Albicans (грибок Кандида), Klebsiella pneumoniae (клебсиелла), грамположительные анаэробы, Proteus mirabili s (протей), Streptococcus (стрептококки), а также вирусные гепатиты В, С, D.
Можно выделить четыре группы ВБИ:
• бактерии;
• вирусы;
1 Григорьев К.И. Внутрибольничные инфекции: эволюция проблем и задачи медицинского персонала. - Русский врач, 2007.
А.В. САВЕРСКИЙ, С.А. САВЕРСКАЯ, Е.Л. НИКОНОВ
получение медицинской помощи в родильном доме
• простейшие;
• грибы.
Наиболее распространенными являются заражения бактериями и грибами.
Что важно знать
Основные механизмы передачи бактериальных инфекций:
• контактно-бытовой — через руки медперсонала, предметы ухода за пациентами, продукты питания;
• воздушно-капельный — большая часть бактерий, как, например, Staphylococcus aureus (золотистый стафилококк), передается также и этим путем;
• фекально-оральный — через зараженные питье, продукты питания и отчасти — грязные руки, предметы ухода (такой путь характерен, например, для энтеробактерий, сальмонеллеза);
• артифициальный — связанный с инвазивными1 процедурами.
Новорожденные, прежде всего недоношенные и с черепно-мозговой травмой, всегда относятся к группе риска по заражению ВБИ.
Инкубационный период2 бактериальных инфекций обычно очень короткий. Так, для золотистого стафилококка он составляет от 1—2 часов до 4—5 дней, изредка до 1—2 недель.
Источниками инфекции являются обычно больные и носители.
Осложнения при заражении бактериальной инфекцией различны — воспаление может локализоваться в разных органах и тканях, иметь генерализованную форму. У родильниц наиболее частым инфекционным осложнением является эн-
1 Введение специальных инструментов в полости, органы.
2 Отрезок времени от момента попадания микробного агента в организм до проявления симптомов болезни. Продолжительность инкубационного периода зависит от состояния иммунитета зараженного организма, количества возбудителей, попавших в организм, и их активности.
81
ГЛАВА 2
как безопасно родить в РОССИИ
82_____
дометрит, у новорожденных инфекция может проявляться конъюктивитом, воспалением пупочной ранки (омфалитом), пневмонией, менингитом, тяжелым течением заболевания (вплоть до сепсиса), особенно у ослабленных.
По-прежнему актуальной проблемой является заболеваемость новорожденных кандидозом. Несмотря на то что инфицирование обычно происходит при прохождении через родовые пути матери и контактно-бытовым путем, кандидоз зачастую является следствием нерационального применения в родильных домах антибактериальных препаратов. Учитывая, что это заболевание может приобретать генерализованную форму, необходима его ранняя диагностика. Важно знать: появление молочницы на слизистой оболочке полости рта или сыпи на теле ребенка может говорить о кандидозе и требует врачебного осмотра.
2.2.5. РОДОВОзБУЖДЕНИЕ И СТИМУЛЯЦИЯ родовой деятельности1
Сами по себе родовозбуждение, как и родостимуляция, проводимые по показаниям опытным врачом разрешенными препаратами в разумных дозировках и с учетом состояния и имеющихся у пациентки заболеваний, не представляют опасности для матери и ребенка. Показаниями к стимуляции и родовозбуждению являются, например, слабость родовой деятельности и переношенная беременность. Однако на практике родовозбуждение и стимуляцию проводят значительно чаще: как для вызывания схваток, так и для ускорения родов.
Если вы заранее договорились с конкретным врачом на ведение родов, вам следует понимать, что к моменту родов может быть не его смена (дежурство), и все ваши договоренности просто невозможно будет выполнить: не будет же врач объяснять главврачу, что у него платная пациентка. Как правило, речь идет
о том, что вы должны подъехать в роддом во время дежурства
1 Родовозбуждение _ лечебные мероприятия при отсутствии схваток. Родостимуляция — терапия, проводимая при наличии слабых схваток.
А.В. САВЕРСКИЙ, С.А. САВЕРСКАЯ, Е.Л. НИКОНОВ
получение медицинской помощи в родильном доме
вашего врача к концу срока беременности без родовой деятельности, и вам будет произведено родовозбуждение. В карте при этом наверняка будет написано, что вы поступили с родовой деятельностью. В чем опасность такой договоренности?
Фактически речь идет о запланированных родах, отношение к которым у акушеров-гинекологов различно. Право женщин на «запланированные роды» у нас пока не оговорено: как бы все должны рожать сами, хотя в ряде европейских стран запланированные роды практикуются уже не один год. Разница заключается в том, что официальное проведение запланированных родов осуществляется по добровольному желанию женщины, при этом учитываются все показания и противопоказания, а женщина психологически готовится ко дню родов. Впоследствии ведется статистика осложнений.
