Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Савельева Г.М. -> "Гинекология" -> 151

Гинекология - Савельева Г.М.

Савельева Г.М. Гинекология — ГЭОТАР-Мед, 2008. — 479 c.
ISBN 5-9231-0330-3
Скачать (прямая ссылка): genikologiya2008.djvu
Предыдущая << 1 .. 145 146 147 148 149 150 < 151 > 152 153 154 155 156 157 .. 178 >> Следующая

Современные метлы контрацепции !> 385
К приведенным выше противопоказаниям, обусловленным гес-тагенами, необходимо добавить еще эктопическую беременность в анамнезе (гестагены замедляют транспорт яйцеклетки по трубам) и овариальные кисты (гестагены нередко способствуют возникновению ретенционных образований яичника).
Преимущества ОГК:
• меньшее по сравнению с КОК системное влияние на организм;
• отсутствие эстрогензависимых побочных эффектов;
• возможность применения во время лактации.
Недостатки метода:
• меньшая по сравнению с КОК контрацептивная эффективность;
• высокая вероятность кровяных выделений.
Инъекционные контрацептивы используют для пролонгированной контрацепции. В настоящее время с этой целью в России применяется депо-провера («Pharmacia&Upjohn», США), содержащий 150 мг медроксипрогестерона ацетата. Индекс Перля инъекционной контрацепции не превышает 1,2. Первую внутримышечную инъекцию делают в любой из первых 5 дней менструального цикла, следующие -через каждые 3 мес. Препарат можно вводить сразу после аборта, сразу после родов, если женщина не кормит грудью, и через 6 нед после родов при кормлении грудью.
Механизм действия и противопоказания к применению депо-провера аналогичны таковым КОК без эстрогенного компонента. Преимущества метода:
• высокая контрацептивная эффективность;
• отсутствие необходимости ежедневного приема препарата;
• длительность действия;
• небольшое число побочных эффектов;
• отсутствие эстрогензависимых осложнений;
• возможность применять препарат с лечебной целью при гипер-пластических процессах эндометрия, доброкачественных заболеваниях молочных желез, миоме матки, аденомиозе. Недостатки метода:
• отсроченное восстановление фертильности (от 6 мес до 2 лет после прекращения действия препарата);
• частое возникновение кровяных выделений (последующие инъекции приводят к аменорее).
Инъекционная контрацепция рекомендуется женщинам, нуждающимся в долгосрочной обратимой контрацепции, в период лактации, имеющим противопоказания к использованию эстрогенсодержащих препаратов, не желающим ежедневно принимать гормональные контрацептивы.
386 <> Главгі 19
Импланты обеспечивают контрацептивный эффект в результате постоянного длительного выделения небольшого количества гестагенов. В России зарегистрирован имплант, содержащий 216 мг лево-норгестрела (норплант). Норплант («Leiras», Финляндия) представляет собой 6 силастиковых капсул для подкожного введения. Уровень левоноргестрела, необходимый для контрацепции, достигается уже через 24 ч после введения и сохраняется в течение 5 лет. Капсулы вводят под кожу внутренней стороны предплечья веерообразно через небольшой разрез под местной анестезией. Индекс Перля норпланта составляет 0,2—1,6. Контрацептивный эффект обеспечивается в результате подавления овуляции, повышения вязкости цервикальной слизи и развития атрофических изменений в эндометрии.
Норплант рекомендуется женщинам, нуждающимся в длительной (не менее 1 года) обратимой контрацепции, с непереносимостью эстрогенов, не желающим ежедневно принимать гормональные контрацептивы. По истечении срока действия или по желанию пациентки контрацептив удаляют хирургическим путем. Фертильность восстанавливается в течение нескольких недель после извлечения капсул.
Достоинства метода:
• высокая эффективность;
• длительность контрацепции;
• безопасность (небольшое число побочных эффектов);
• обратимость;
• отсутствие эстрогензависимых осложнений;
• отсутствие необходимости ежедневного приема препарата. Недостатки метода:
• частое возникновение кровяных выделений;
• необходимость хирургического вмешательства для введения и удаления капсул.
ПОСТКОИТАЛЬНАЯ КОНТРАЦЕПЦИЯ
Посткоитальной, или экстренной, контрацепцией называется метод предупреждения беременности после незащищенного полового акта. Цель этого метода — предотвращение беременности на этапе овуляции, оплодотворения, имплантации. Механизм действия посткоитальной контрацепции многообразен и проявляется в десинхронизации менструального цикла, нарушении процессов овуляции, оплодотворения, транспорта и имплантации плодного яйца.
Современные моголы контрапегшии '•> 387
Экстренную контрацепцию нельзя использовать регулярно, она должна применяться только в исключительных случаях (изнасилование, разрыв презерватива, смещение диафрагмы, в случаях, когда использование других методов предохранения от беременности невозможно) или у женщин, имеющих редкие половые контакты.
Наиболее распространенными методами посткоитальной контрацепции следует считать введение ВМК или назначение половых стероидов после полового акта.
С целью экстренного предохранения от беременности ВМК вводят не позднее 5 дней после незащищенного полового акта. При этом следует учитывать возможные противопоказания для использования ВМК. Этот метод можно рекомендовать пациенткам, желающим в дальнейшем применять постоянную внутриматочную контрацепцию, при отсутствии риска инфицирования половых путей (противопоказан после изнасилования).
Предыдущая << 1 .. 145 146 147 148 149 150 < 151 > 152 153 154 155 156 157 .. 178 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed