Гинекология - Савельева Г.М.
ISBN 5-9231-0330-3
Скачать (прямая ссылка):
Гиперактивность детрузора проявляется императивными (безотлагательными) позывами к мочеиспусканию и недержанием мочи при позыве, учащенным мочеиспусканием и никтурией.
Лечение гиперактивного детрузора проводится антихолинергическими препаратами (дриптан, детрузитол), трициклическими антидепрессантами (мелипрамин) и тренировкой пузыря. Всем пациенткам в постменопаузе одновременно назначают заместительную гормонотерапию в виде свечей овестин местно или препаратами системного действия в зависимости от возраста.
При безуспешных попытках консервативного лечения необходимо выбрать адекватное хирургическое вмешательство для ликвидации стрессового компонента.
Список литературы
Губарев А. П. Клиническая анатомия тазовых органов женщины. — М., 1926. - 210 с.
Кан Д.В. Руководство по акушерской и гинекологической урологии. — М.: Медицина, 1986. - 488 с.
Краснопольский В. И. Отечественная оперативная гинекология за последние 75 лет // Акуш. и гин. — 1997. — № 5. —С. 16—18.
Малиновский М.С. Оперативное акушерство. — М.: Медицина, 1967. - 484 с.
Переверзев А. С. Клиническая урогинекология. — Харьков: Факт, 2002. - 360 с.
356 - і -'it-ич і?
Персианинов Л.С. Оперативная гинекология. — М.: Медицина, 1971. -552 с.
Пушкарь Д.Ю. Диагностика и лечение сложных и комбинированных форм недержания мочи у женщин: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. — М., 1996.
Richard С., Matiasson A., Brubaker L. The standardization of terminology of female pelvic organ prolapse and pelvic floor dysfunction // Int. Cont. Society Committee on Standard of terminology. North Carolina. - 1995. — Vol. 140, No. 8. - P. 901-905.
Глава 18 ГЕНИТАЛЬНЫЕ СВИЩИ
Генитальные свищи являются одним из наиболее тяжелых заболеваний у женщин, приводящих не только к полиорганным нарушениям, длительной и стойкой утрате трудоспособности, но и вызывающих тяжелые моральные и физические страдания, нарушение менструальной и репродуктивной функций, ограничивающие социальную активность.
Генитальные свищи — патология сложная и многогранная, объединяющая фистулы половых органов и тазовой клетчатки с кишечником, мочевой системой, передней брюшной стенкой, которые являются результатом не только гинекологических и акушерских вмешательств, но и осложнением гнойно-воспалительных заболеваний придатков матки или исходом послеоперационных осложнений.
Истинная частота генитальных свищей неизвестна, так как лечение больных осуществляется в различных стационарах (урологических, проктологических, общехирургических, гинекологических).
Классификация. Существует множество классификаций генитальных свищей. Наиболее полная и удобная в использовании классификация В.И. Краснопольского, С.Н. Буяновой (2001) основана на анатомо-функциональных, топографо-сегментарных и этиологических признаках. Анатомо-функциональные признаки дают представление об органах, вовлеченных в патологический процесс, и определяют объем диагностических мероприятий. Топографо-сегментарные признаки конкретизируют уровень поражения и степень вовлечения в процесс смежных органов, что определяет предоперационную подготовку, доступ и объем операции, технические возможности ре-
358 -> Глави 18
конструкции, дренирования и профилактики осложнений. Этиологические признаки позволяют наметить оптимальные сроки корригирующей операции, предусмотреть возможные интра- и послеоперационные осложнения.
Классификация генитальных свищей (В. И. Краснопольский, С.Н. Буянова)
Анатомо Т опографо-сегментарная Этиологическая
функциональная
1. Кишечно-генитальные Низкие Травматические
Прямокишечно Среднего уровня Воспалительные
влагалищные Высокие Онкологические
Толстокишечно Радиационные
влагалищные
Тонкокишечно
влагалищные
2. Пузырно-генитальные Низкие Травматические
Пузырно-влагалищные Среднего уровня Воспалительные
Пузырно-маточные Высокие Онкологические
Радиационные
3. Мочеточниково Травматические
генитальные Онкологические
4. Брюшностеночные Собственно Воспалительные
брюшностеночные Онкологические
(лигатурные)
Брюшностеночно-
брюшнополостные
а) брюшностеночно-
генитальные
б) брюшностеночно-
