Детские инфекционные болезни. Для врачей всех специальностей - Самарина В.Н.
ISBN: 978-5-699-30201-7
Скачать (прямая ссылка):
Как известно, для развития инфекционной болезни необходимы: макроорганизм, микроорганизм и внешняя среда. 1ч последней относят пути передачи, переносчиков инфекций, климатические и другие факторы, влияющие на инфекционный процесс. Учитывая ра ;-личия в экономическом и социальном развитии государс тв, их ! со-
графическое положение, национальные особенности народом, очевидно. что н спя чке «макроорганизм, микроорганизм и факторы внешней среды» наиболее стабильным звеном является микроорганизм. Потенциальную опасность возбудителя болезни можно определить вне зависимости от страны, национальности, от кого и откуда он был выделен и т.д. Перефразируя известную фразу, можно екачат/.: «Возбудитель - он и в Африке возбудитель». Поэтому, определяя вероятную опасность микроорганизмов для человека с учетом их определенных микробиологических и эпидемиологических критериев, была разработана и принята ВОЗ в 1978 году схема критериев патогенности, которая удовлетворила большинство стран (К Л. Черкасский, 1996). К таким критериям относят:
1) патогенность микроорганизма (вирулентность, заражающая доза);
2) механизм заражения и пути передачи инфекции, а также круг хозяев микроорганизма (с этими критериями связаны уровень иммунности, плотность и миграционные процессы хозяев, наличие соответствующих переносчиков и эпидемиологическая значимость различных факторов окружающей среды);
3) наличие и доступность эффективных средств и методов профилактики (меры иммунопрофилактики, санитарно-гигиенические меры защиты воды и пищи, контроль за животными, являющимися хозяевами и переносчиками возбудителей, миграцией людей и/или
;ч" •;ны\. импортом животных и продуктов животного происхождения):
4) наличие и дос тупность эффективных средств и методов лече-ч'З'. і ікс і репная профилактика антибиотиками, химиопрепаратами, включая проблему устойчивости микроорганизмов к этим средствам).
В соответствии с этими критериями, все микроорганизмы были разделены на четыре группы.
Первая группа - в нее были отнесены микроорганизмы, представляющие низкую индивидуальную и общественную опасность. Маловероятно, ч то э ти микроорганизмы способны вызывать заболева-рии среди лабораторного персонала, а также населения и у животных. Т е. эти микроорганизмы не имеют эпидемиологического и эпи-зоозочогического значения. Такими микроорганизмами являются BacMus snblilis, Kschcrichia сої і К 12 и др.
Вторая группа - это микроорганизмы, пред с тавляющие умеренную индивидуальную опасность и ограниченную общественную опасность. Представители этой группы могут вызывать отдельные заболевания у людей и/или животных, по в обычных условиях они не представляют серьезной проблемы для здравоохранения и/или ветеринарии. Ограничение риска распространенности заболеваний, вызываемых этими микроорганизмами, обусловлено наличием эффективных средств их профилактики и лечения. К таким микроорганизмам относят возбудителей брюшного гифа, гепатита В и др.
Третья группа - п нее входят микроорганизмы, представляющие высокую индивидуальную, по низкую общее і венную опасное и, Представители этой группы способны вызывать тяжелые инфекционные болезни, по пс могуч распросірапя'і вся о і- одного индивиду ¦ ума к другому либо в отношении них есть эффективные средства профилактики и лечения. К таким микроорганизмам относят возбудителей бруцеллеза, лихорадки Ласса, гистоплазмоза. Однако при работе с микроорганизмами этой группы регламентировано соблюдение ряда мер безопасности.
Четвертая группа микроорганизмы, представляющие высокую как индивидуальную, так и общественную опасность. 1 Іредставите-ли этой группы способны вызывать тяжелые, нередко не по,ідаю-щиеся лечению болезни у людей и/или животных, которые моїvi легко распространяться как от одного индивидуума к другому, так и от животных к людям, непосредс твенно или опосредовано. К таким микроорганизмам относят возбудителей лихорадок Марбург и Эбо-ла и др. При работе с микроорганизмами этой группы регламентировано соблюдение максимальных мер безопасности.
Исходя из приведенных данных, особо опасными инфекциями были названы инфекционные болезни, возбудители которых отнесены к 3 и 4 группам.
С учетом вышеизложенных критериев особо опасные инфекции, по мнению известного российского ученого Б.Л. Черкасского (1996). «это инфекционные болезни, способные к эпидемическому распространению с охватом больших масс населения и/или вызывающие крайне тяжело протекающие индивидуальные заболевания с высокой заболеваемостью либо ипвалидизацией переболевших».
Исходя из критериев деления микроорганизмов по ВОЗ, к особо опасным инфекциям относят большую группу бактериальных инфекций и бактериальных токсикозов, риккетсиозов, хламидиозов, микозов, вирусных инфекций, медленных нейроинфекций (всего более 100 нозологий, список которых ежегодно пополняется). В «Справочнике» изложены лишь некоторые из них (бруцеллез, легионеллез. сибирская язва, холера, чума, ботулизм, столбняк, тиф (бло-шинный, крысиный) эндемический, тиф сыпной (болезнь Брилла), орнитоз, лимфоцитарный хориоменинги г, геморрагические лихорадки Крым-Конго и с почечным синдромом, японский энцефалит, бешенство, ящур, гепатиты В, D и С, ВИЧ-инфекция). С рядом этих болезней врачи сталкиваются ежедневно, а остальные инфекции могут оказаться актуальными для Украины при определенных обстоятельствах в любое время.
