Детские инфекционные болезни. Для врачей всех специальностей - Самарина В.Н.
ISBN: 978-5-699-30201-7
Скачать (прямая ссылка):
3. Копропогический метод позволяет уточнить характер процесса в пищеварительном тракте. Наличие в кале слизи в виде тяжей и комочков, а в ней лейкоцитов, эритроцитов, клеток кишечного эпителия при отсутствии детрита и жировых масс, указывает на воспалительный процесс «толстом кишечнике; наличие в большом количестве непереваренной клетчатки, крахмала, мышечных волокон, жира наблюдается преимущественно при поражении тонкого кишечника.
Дифференциальный диагноз. Эшерихиозы, вызванные ЭПЭ, следует дифференцировать с простой диспепсией, сальмонеллезом, стафилококковой кишечной инфекцией, ротавирусным гастроэнтеритом, а также ОКИ, вызванных УЕМ.
Дифференциальную диагностику энтеротоксигенных эшерихиозов проводят прежде всего с ОКИ, протекающими с синдромом гастроэнтерита - холерой, пищевой токсикоинфекцией стафилококковой этиологии, гастроэнтсритной формой дизентерии Зонне, ро-тавирусной инфекцией.
Энтероинвазивные эшерихиозы нужно дифференцировать с дизентерией, иерсиниозом, сальмонеллезом, протозойными инфекциями (лямблиоз, амебиаз и др.), гельминтозами.
Лечение. Диета назначается с учетом возраста ребенка, характера и вида вскармливания, а также тяжести и периода заболевания.
257
Этиотропиую иитш'шктериапып’ю терапию применяют больным любого почраста с 'тяжелым течением мперихиоча и детям до 2-х лет е легким и средпс-тяжелым течением болечни (амикацин, ампициллин, амоксиклав, уначин, тентамицин и др.) и вочрастных дозировках, курс 5-7 дней.
При лечении новорожденных и детей первых 3-х месяцев жизни, больных тяжелой формой эшерихиоза, сочетают энтеральное применение химиопрепарата (нитрофурапы, оксихиполины) с парентеральным введением антибиотика (ампициллин, карбеницилин, ген-тамицин, кетацеф, клафоран, полимиксин В и др.).
При эшерихиозах, протекающих е синдромом «водянистой» диареи, антибиотики не назначают.
Специфическая терапия предусматривает назначение противо-колипротейного лактоглобулина, комплексного иммуноглобулинового препарата (КИП), колипротейного бактериофага в возрастных дозах, курсами.
Регидратациоиная и дезиптоксикационная терапия достигается путем:
а) оральной регидратации глюкозо-электролитными растворами (оралнт, гдюкосолан, супер-ОРС и др.) при I -II степени эксикоза;
б) внутривенным введением полиионпых растворов с учетом вида и степени эксикоза (ІІ-Ш степень);
в) пероральным назначением энтеросорбешов (смекта, полисорб, аэросил, энтсросгель и др.).
Симптоматические средства и биопрепараты (энтерол, бифи-кол, биоспорип и др.) и средства, повышающие неспецифическую резистентность организма (метацил, апилак, личоцим, пентоксил и др.) назначают по показаниям.
Для лечения ЭГЭ разрабатыватся аитидотпая терапия (сыворотки, экстракорпоральная сорбция антителами').
Мероприятия в отношении больных и конт актных лиц
Госпитализация. По клиническим показаниям.
Изоляция контактных. Не проводится. В очаге инфекции осуществляется текущая и заключительная дезинфекция; назначается однократное бакисследование испражнений, наблюдение в течение 7 дней.
Услонин выписки. После клинического выздоровления. Допуск в коллектив. 1>еч дополнительного обследования. Диспансеризация. Не проводится.
Специфическая профилактика. Не разработана.
Неспсцифичсская профилактика. Строжайшее соблюдение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в роддомах, отделениях новорожденных и недоношенных детей. Раннее выявление источника инфекции, его изоляция и санирование.
ОСОБО ОПАСНЫЕ ИНФЕКЦИИ
В настоящее время отсутствует научно обоснованное и общепринятое определение понятия «особо опасные инфекции». Каждая страна, отдельные научные учреждения и ученые вкладывают в что определение свое понимание, которые, как правило, не совпадают.
Если подойти к рассмотрению термина ((особо опасные инфекции» формально, то неопасных инфекционных болезней не бывает поскольку одним из основні,їх критериев инфекционной поле am является контагиозность (заразность), то есть способность возбудителей передаваться прямо и/илп косвенно от человека к человеку, вызывая заболевание. При этом одно и гоже заболевание может. к одних случаях, протекать летко, не требуя госпи тализации и акт явных врачебных действий, в других - вызывать всеобщую заболеваемость, сопровождающуюся высокой летальностью (грипп, холера, мснингококковая инфекция и многие другие). Что касается термина «особо», то под эту категорию, опять таки, исходя п ; формальні.!-, позиций, попадают только две инфекции, заболевание которыми вызывает безусловную гибепь человек;!: что бешенство и ПНЧ-пнфск ция. lice остальные инфекции, включая и такие грошме тля чето века заболевания, как геморрагические лихорадки, чума, натуральная оспа и др., всегда оставляют (пусть теоретически) шанс заболевшим выздороветь при своевременной диагностике и соответствующем лечении.
Поэтому, если принять за основу тезис о том, что человеческая жизнь бесценна, то все инфекционные болезни следует признать, как опасные, большинство из которых, при определенных условиях, могут стать «особо опасными».
