Детские инфекционные болезни. Для врачей всех специальностей - Самарина В.Н.
ISBN: 978-5-699-30201-7
Скачать (прямая ссылка):
А50.0 Ранний врожденный сифилис с симптомами (любое врожденное сифилисное состояние, уточненное как раннее или появившееся в возрасте до 2 лет). Он включает ранний врожденный сифилис кожи; кожи и слизистых; висцеральный. Ранний врожденный сифилитический ларингит, окулонатию, остеохондропатию, фарингит, пневмонию, ринит.
А50.1 Ранний врожденный сифилис скрытый (врожденный сифилис без клинических проявлений с положительными серологическими реакциями крови и отрицательным тестом спинномозговой жидкости в возрасте до 2 лет).
А50.2 Ранний врожденный сифилис неуточненный (врожденный сифилис без уточнения о бактериологическом или гистологическом подтверждении, проявляется в возрасте до 2 лет).
А50.3 Позднее врожденное сифилитическое поражение глаз (включает специфический интерстициальный кератит, врожденную сифилитическую окулопашю).
А50.4 Поздний врожденный нсйроенфилис (ювенильный нейросифилис), включающий ювенильную паралитическую деменцию, ювенильный прогрессирующий паралич, спинпую сухотку, табопа-ралич, а также поздние врожденные сифилитические энцефалит, менингит, полиневропатию.
213
AS0.5 Другие формы нозд і м про* (енного сифилиса с симптомами ( любое врожденное . н|илита> о с кое, состояние, уточненное как позднее или проянишр чн я снус і ¦ 2 году или более с момента рождения), включая еустан л Клатгої і, триаду Гетчинсона, поздний врожденный кардтmaa. лирный епфилис,симфилигическую артропатшо, остеохоидроїтатж >.
А50.6 Поздний врожденнь іі сифилис скрытый (врожденный сифилис без клинических пор нлений с: положительными серологическими реакциямикрови и >трицателышм тестом спиномозю-вой жидкос ти в возрасте двух г, более лет).
А50.7 Поздний врожденные сифилис неуточненный (врожденный сифилис без упоминания о бактериологическом или гистологическом подтверждении в возрасте двух и более лет).
А50.9 Врожденный сифилис неуточненный
1 Гример формулировки диагноза
1. Рашшй врожденный сифилис с активными проявлениями (сифилитическая пузырчатка, сифилитический ринит, гепатоспленоме-галия).
2. Ранний врожденный сифилж скрытый (КС'Р 4+;титр 1:160; RHT-80%; RMO 1:800; ЦСЖ без и; юлогии).
3. Поздний врожденный сифил' о е симптомами: триада Гетчинсона, суставы Клаттона.
Клиничесю: е и роявления
Ранний врожденный сифилис (с симптомами). При этой форме врожденного сифилиса выделяют сифилис плода, который часто заканчивается его гибелью на 5 6 месяце беременности. При этом характерен внешний вид плода: - і о небольшие размеры, маленькая масса, сморщенная землистого диета кожа. Кроме того характерны специфические поражения всех вну тренних органов. Если плод не погибает, характерным для врожденого сифилиса является рождение мацерированного плода или слабого нежизнеспособного ребенка.
Ранний врожденный сифилис у детей до 2-х лет может проявляться в виде следующих вариантов:
Сифилитическая пузырчатгм. Эта форма ВС является первым признаком болезни и выявляем ^я * разу после рождения ребенка. Ха-
214
растеризуется высыпаниями на коже в виде напряженных пузырей с серозным содержимым, симметрично расположенных, на инфильтрированном основании, без острої о воспаления. Излюбленная локализация сыпи - ладони, подошвы. В содержимом пузырей всегда находят большое количество бледных спирохет.
Сифилитический ринит. Возникает сразу после рождения или в течение первых недель жизни. Проявляется специфической инфильтрацией слизистой носа, сужением носовых ходов, затруднением дыхания при кормлении грудью. Выделяют катаральную, секреторную и деструктивную стадии сифилитического ринита. На последней стадии может формироваться седловидный или лорнеткообразный нос.
Диффузная папулезная инфильтрация Гохзиигера возникает в первые 3 месяца жизни ребенка. Характеризуется высыпаниями которые локализуются вокруг естественных отверстий, на ладонях, подошвах, надбровных дугах, волосистой части головы в виде инфильтрированных, лакированных папул. При крике ребенка формируются радиарные трещины, которые впоследствии превращаются в рубцы Робинсона -Фурнье.
Поражение кожи и слизистых могут быть полиморфными и проявляться в виде папул, пятен, пусту і соответствуя вторичному периоду сифилиса.
Поражение костной системы проявляется периоститами, остеопериоститами, остеохондритами, которые чаще формируются в первые три месяца жизни. Они симметричны, располагаются в зоне метафиза и имеют три степени выраженности: расширение зоны обезвествления до 2 мм; расширение зоны обезвествления до 4 мм; зона обезвествления исчезает, возникает псевдопаралич Парро.
Поражение органов зрения проявляется хориоретинигом, ири-итом, атрофией зрительного нерва (симптом «соли и перца»).
Поражение нервной системы проявляется в виде менингита, ме-нингоэнцефалита, птдроцефалии, для которой характерен беспричинный крик ребенка (симптом Сис го).
Поражения внутренних органов чаще носят функциональный характер. Развиваются белая пневмония, специфический гломерулонефрит, нефрозонефрит, поражение надпочечников, энтероколит.