Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Самарина В.Н. -> "Детские инфекционные болезни. Для врачей всех специальностей" -> 73

Детские инфекционные болезни. Для врачей всех специальностей - Самарина В.Н.

Самарина В.Н., Сорокина О.А. Детские инфекционные болезни. Для врачей всех специальностей — ПетрГУ, 2010. — 414 c.
ISBN: 978-5-699-30201-7
Скачать (прямая ссылка): detskiyeinfekcionniyebolezni2010.djvu
Предыдущая << 1 .. 67 68 69 70 71 72 < 73 > 74 75 76 77 78 79 .. 152 >> Следующая

Для ротавирусной инфекци ч характерна четко выраженная осенне-зимняя сезонность, преимущественная заболеваемость детей раннего возраста (от 1 года до 3-х лет). Заболевание высококонтагиозно, встречается как спорадически, гак и в виде групповых эпидемических вспышек, а также как назокоминальная инфекция.
Патогенез. Входными воротами для вируса является слизистая оболочка тонкой кишки, преимущественно 12-стной и верхнего отдела тощей кишки.
Размножение вируса происходит в эпителиоцитах ворсинок тонкой кишки. В течение последующих 1-3-х суток ротавирус приводит к дегенеративному поражению клеток, слущиванию зрелых эн-тероцитов и замещению их незрелыми, которые структурно и функционально не способны осуществлять синтез пищеварительных ферментов, а также процессы переваривания и всасывания. Страдает расщепление дисахаридов, развивается лактозная недостаточность. Это приводит к накоплению в кишечнике осмотически активных веществ и развитию гиперосмолярности, что вызывает поступление избыточного количества воды и электролитов из тканей в просвет кишечника, усиливает его моторно-эвакуационную функцию. Развивается водянистая («секреторная») диарея, которая приводит к обезвоживанию организма различной степени тяжести.
198
Классификация ротавирусной инфекции (но Н.И. Нисевич, В.Ф.Учайкину, 1990 год)
По тип}': типичная, атипичная форма.
По тяжести: легкая, средиетяжелая и тяжелая.
Атипичная: стертая и бессимптомная форма.
Пример формулировки диагноза
1. Ротавир\спая инфекция, типичная средиетяжелая форма.
2. Ротавир; сная инфекция, атипичная стертая форма.
Клинические проявления
Инкубационный период длится от 1 до 7 дней. Начало заболевания чаще острое с повышения температуры тела и одновременного появления повторной или многократной рвоты и обильного водянистого стула, сопровождающегося урчанием и болями в животе. Испражнения жидкие, зловонные, желто-зеленого цвета. Кровь в стуле и тенезмы не характерны.
Реже встречается подострое начало болезни с повышения температуры тела, диареи или рвоты и присоединения остачьных симптомов на 2-3 день болезни.
С первого дня заболевания появляются умеренно выраженные симптомы поражения респираторного тракта - гиперемия слизистой ротоглотки, зернистость задней стенки глотки и мягкого неба, заложенность носа, которые длятся 3-4 дня.
Токсикоз умеренный, тяжесть состояния оценивается в большинстве случаев от легкой до средне-тяжелой. На первое место в клинике выступают различно выраженные симптомы эксикоза. Продолжительность гастроэнтеритного синдрома обычно не велика, у большинства больных он заканчивается в первые 5-7 дней болезни.
Утяжеление в течении ротавирусной инфекции обусловлено присоединением вторичной бактериальной флоры.
Основные диагностические признаки ротавирусной инфекции
1. Эпиданамнез - характерна осенне-зимняя сезонность, спорадическая или эпидемическая заболеваемость, высокая контагиоз-ность, преимущественная заболеваемость детей раннего возраста.
199
2. Начальный клинический с и м том о ко м п леке характерен для ОКИ
- острое начало, лихорадка, рвота с последующим присоединением диареи «секреторної о» харак тера.
3. Типично сочетание гастроэнтерюиого и респираторного синдромов с первого дня болезни.
4. Отсутствие воспалительных сдвигов в крови и копрограмме.
Особенности у детей перного года жизни
1. Наиболее часто болеют дети в возрасте от 9 до 12 месяцев.
2. У новорожденых детей иногда наблюдаются групповые вспышки заболевания, среди которых встречаются как бессимптомные формы, так и клинически выраженные.
3. При групповом характере заболеваемости течение ротавирусной инфекции острое с ведущим гастроэнтеритным синдромом и быстрой дегидратацией.
4. При спорадической заболеваемости у большинства детей рота-вирусная инфекция протекает в виде типичных легких и среднетяжелых форм с кратковременной дисфункцией кишечника и респираторным синдромом (ринит, ринофарингит или фарингит).
Лабораторная диагностика
1. Вирусологический метод. С первых дней болезни исследуют фекалии с целью обнаружения вируса или вирусного антигена методом электронной или иммунозлектронной микроскопии, а также проводят выделение вируса в культуре клеток из смывов зева или фекалий.
2. Серологический метод. Исследуют в PH, РНГА, РСК, ИФА, латекс-агглютинации парные сыворотки с целью обнаружения и нарастания титра антител в динамике заболевания.
Дифференциальный диагноз проводят с шигеллезом, сальмонеллезом, эшерихиозом, ОКИ, вызванными условно-патогенной микрофлорой, другими вирусными диареями.
Лечение. Специфической терапии лет. При дегидратации 1-Й степени проводят оральную регидратацию. В тяжелых случаях эк-сикоза назначаютрегидратационную терапию путем внутривенного введения коллоидов и глюкозо-солевых растворов по общепринятым правилам.
Коррекцию ферментної/ недостаточности желудочно-кишечного»
го тракта осуществляют полифермсптными препаратами (фестал, панзинорм, трифермент, абомин, панкреатин и др.).
Предыдущая << 1 .. 67 68 69 70 71 72 < 73 > 74 75 76 77 78 79 .. 152 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed